Jaké je spojení mezi methotrexátem a kyselinou listovou?

Methotrexát je lék používaný při léčbě revmatoidní artritidy. Revmatoidní artritida je onemocnění, při kterém imunitní systém útočí na kloubní tkáň, což způsobuje, že klouby v celém těle jsou zaníceny a poškozeny. Methotrexát funguje snížením působení imunitního systému, ale může mít toxické účinky na kostní dřeň a srdeční a jaterní funkci. Předpokládá se, že užívání vitamínu známého jako B9 nebo kyselina listová snižuje toxicitu methotrexátu, ačkoli tato interakce mezi methotrexátem a kyselinou listovou způsobila kontroverzi. V současné době neexistuje žádná shoda týkající se správné dávky kyseliny listové, nebo zda lze dávku dostatečně zvýšit, aby snížila toxicitu methotrexátu, aniž by se zabránilo správné práci methotrexátu. Mezi možné nežádoucí účinky patří vředy v ústech, vyrážky, průjem, nevolnost a vypadávání vlasů. Lék může také způsobitProblémy s jatery a mohou ovlivnit kostní dřeň, což vede k produkci příliš málo krvinek. Občas může mít methotrexát k tomu, aby se plíce zapálily, a může být zažívána bez dechu. Použitím methotrexátu a kyseliny listové společně někteří lékaři doporučili jako způsob snížení rizika takových vedlejších účinků.

Důvodem pro doporučení, aby se doplňky kyseliny listové odebraly s methotrexátem, je to, že je známo, že methotrexát způsobuje nedostatek folátu. Folát je přirozeně se vyskytující forma vitamínu B9, zatímco kyselina listová je syntetická verze. Zatímco některé výzkumné studie ukázaly, že kyselina listová může snížit vedlejší účinky methotrexátu, existují obavy, že kyselina listová může také snížit účinnost léčiva. Na druhou stranu, až asi třetina pacientů přestane brát methotrexát během roku kvůli vedlejším účinkům, takže kombinace methotrexátu a kyseliny listové kyselinyMohlo by být prospěšné, pokud to umožňuje pacientům pokračovat s jejich léky déle.

Ačkoli se stále hodnotí kombinované účinky methotrexátu a kyseliny listové, někteří lékaři doporučují užívání kyseliny listové každý týden, den po dávce methotrexátu, aby využili možných výhod. Jiní doporučují, aby kyselina listová měla být podávána pouze pacientům, kteří mohou mít zvýšené požadavky, například v důsledku infekce způsobující sníženou hladinu folátu. Dokud nebude provedeno více výzkumu o použití methotrexátu a kyseliny listové společně, měli by pacienti diskutovat o výhodách a nevýhodách léčby s jejich lékaři.