メトトレキサートと葉酸の関係は？

メトトレキサートは、関節リウマチの治療に使用される薬剤です。 関節リウマチは、免疫系が関節組織を攻撃し、全身の関節が炎症を起こして損傷する病気です。 メトトレキサートは免疫系の作用を低下させることで機能しますが、骨髄、心臓、肝機能に毒性を及ぼす可能性があります。 メトトレキサートと葉酸の間のこの相互作用は論争を引き起こしたが、B9、または葉酸として知られているビタミンを摂取すると、メトトレキサートの毒性が減少すると考えられています。 現在、葉酸の正確な投与量、またはメトトレキサートの正常な作用を妨げることなくメトトレキサートの毒性を低下させるのに十分な用量に引き上げることができるかどうかについては合意がありません。

関節リウマチを治療する場合、通常、メトトレキサートの低用量は、錠剤または注射のいずれかの形で週に一度服用されます。 考えられる望ましくない影響には、口の潰瘍、発疹、下痢、吐き気、脱毛が含まれます。 薬はまた、肝臓の問題を引き起こす可能性があり、骨髄に影響を与える可能性があり、産生される血液細胞が少なすぎることになります。 時折、メトトレキサートを服用すると、肺が炎症を起こし、息切れが起こることがあります。 一部の医師は、メトトレキサートと葉酸を一緒に使用することが、このような副作用のリスクを下げる方法として推奨されています。

葉酸サプリメントをメトトレキサートとともに摂取することを推奨する理由は、メトトレキサートが葉酸欠乏症を引き起こすことが知られているためです。 葉酸は天然に存在するビタミンB9であり、葉酸は合成バージョンです。 葉酸がメトトレキサートの副作用を減らすことができることをいくつかの調査研究が示していますが、葉酸も薬の有効性を減らすかもしれないという懸念があります。 一方、副作用のために患者の約3分の1までが1年以内にメトトレキサートの服用を停止するため、メトトレキサートと葉酸の併用は、患者がより長い間薬物療法を継続できる場合に有益です。

メトトレキサートと葉酸の併用効果はまだ評価されていますが、メトトレキサート投与の翌日、毎週葉酸を摂取することをお勧めします。 他の人は、葉酸レベルの低下を引き起こす感染症の結果として、要件が増加する可能性のある患者にのみ葉酸を投与することを推奨しています。 メトトレキサートと葉酸の併用についてさらに研究が行われるまで、患者は治療の長所と短所を医師と話し合う必要があります。