Co to jest staw rzepkowo-udowy?
Kolano jest jednym z najbardziej złożonych stawów w ludzkim ciele i składa się z dwóch stawów. Główny staw, zwany piszczelowo-udowy, jest tworzony przez kość piszczelową lub dużą kość piszczelową oraz kość udową lub udową i ma dwa przedziały. Trzeci przedział składa się z drugiego stawu kolanowego, stawu rzepkowo-udowego, nazwanego także od tworzących go kości: rzepki lub nasadki kolana i kości udowej. Opatrunek chrząstki zwany łąkotki jest umieszczony między stawami, zapewniając gładką powierzchnię ślizgową, która pomaga równomiernie rozłożyć obciążenie.
Kolano jest obciążonym stawem i może ulec podrażnieniu lub uszkodzeniu w wyniku urazu, nadmiernego użytkowania, problemów ze stopami oraz chronicznego zużycia. Jedną z najczęstszych przyczyn bólu kolana jest stan zwany chondromalacją (CMP), który obejmuje staw rzepkowo-udowy. Można to zidentyfikować za pomocą obrazowania rentgenowskiego lub rezonansu magnetycznego (MRI) i charakteryzuje się postrzępieniem lub uszkodzeniem chrząstki rzepki. Rzepka jest zwykle naciągana przez kość udową w linii prostej przez mięśnie przednich ud, zwana czworogłową. U pacjentów z CMP rzepka przesuwa się na zewnątrz, powodując zebranie dolnej powierzchni nakolannika. To osłabia i uszkadza chrząstkę.
Objawy CMP obejmują ból w kolanie wewnętrznym, który nasila się podczas schodzenia po schodach lub siedzenia z ugiętymi kolanami przez dłuższy czas. Po wyprostowaniu kolana może również dochodzić odgłos kliknięcia lub zgrzytu. Leczenie zwykle obejmuje leki przeciwzapalne i fizykoterapię w celu wzmocnienia mięśnia czworogłowego i ścięgna podkolanowego lub mięśnia uda. W wielu przypadkach wzmocnienie tych dwóch grup mięśni może poprawić śledzenie rzepki i złagodzić objawy CMP.
Inną częstą dolegliwością stawu kolanowego jest zespół bólowy rzepkowo-udowy (PFPS), który jest identyfikowany przez ból w przedniej części kolana. Podobnie jak CMP, ból zwiększa się wraz z czynnościami takimi jak bieganie i zginanie oraz schodzenie po schodach lub stokach. PFPS nie wiąże się jednak z uszkodzeniem chrząstki i może być spowodowany niewłaściwym śledzeniem kolana. Istnieją różne opinie na temat przyczyny PFPS, prawdopodobnie dlatego, że może być kilka przyczyn, takich jak kontuzja, nadużywanie z powodu nadmiernego biegania lub podobnych czynności, osłabienie mięśnia czworogłowego i problemy ze stopami.
Wstępne leczenie CMP i PFPS jest podobne; zmniejszyć lub zastąpić czynności, które powodują nadmierny stres w stawie rzepkowo-udowym, stosować lód i leki przeciwzapalne, jeśli występuje obrzęk, i ocenić możliwe przyczyny stanu. Lekarz spojrzy na stan stóp. Kolano jest wyważone między biodrami a stopami, a jeśli dana osoba nie ma środkowego łuku, płaskich stóp lub zbyt wysokiego łuku, równowaga jest odrzucana, a kolano musi funkcjonować pod niewłaściwym kątem. Jeśli stopy mają problemy z łukiem, pacjent może znaleźć ulgę, po prostu wkładając ortezy lub buty z odpowiednim podparciem łuku.
Trwałe złagodzenie bólu stawów rzepkowo-udowych zwykle obejmuje określone zmiany w ćwiczeniach. Ćwiczenia aerobowe, takie jak bieganie i bieganie, są zastępowane ćwiczeniami bezdotykowymi, takimi jak pływanie, maszyny eliptyczne i rowery stacjonarne o niskim oporze. Jeśli kolano nieprawidłowo śledzi, wówczas codzienna rutyna ćwiczeń ma na celu wzmocnienie mięśnia czworogłowego, który rozciąga kolano, i ścięgno, które zgina kolano. Jeśli terapia nie działa, dostępne są opcje chirurgiczne w celu usunięcia uszkodzonej chrząstki lub całkowitego zastąpienia stawu rzepkowo-udowego.