Hvad er Patellofemoral fælles?
Knæet er et af de mest komplekse led i den menneskelige krop og består faktisk af to led. Hovedleddet, kaldet tibiofemoral, dannes af skinnebenet eller den store skinneben og lårbenet eller lårbenet og har to rum. Et tredje rum dannes af det andet kneled, det patellofemorale led, også opkaldt efter knoglerne, der danner det: patella eller knæhætte og lårben. En pude med brusk kaldet menisken placeres mellem samlingerne, hvilket giver en glat glideflade, der hjælper med at jævnt fordele vægtbelastningen.
Knæet er et vægtbærende led og kan blive irriteret eller beskadiget af kvæstelser, overdreven brug, fodproblemer og kronisk slid. En af de mest almindelige årsager til smerter i knæet er en tilstand, der kaldes chondromalacia (CMP), som involverer det patellofemorale led. Dette kan identificeres ved hjælp af røntgenstråling eller magnetisk resonansafbildning (MRI) og er kendetegnet ved fraying eller skade på patellarbrusk. Patellaen trækkes normalt over lårbenet i en lige linje af de forreste lårmuskler, kaldet quadriceps. Hos patienter med CMP sporer patellaet mod ydersiden, hvilket får bundoverfladen på knæhætten til at rive. Dette svækker og skader brusk.
Symptomer på CMP inkluderer smerter i det indre knæ, som øges, når man går ned ad trappen, eller når man sidder med knæene bøjede i en længere periode. Der kan også være en klik- eller slibelyd, når knæet er rettet. Behandling involverer normalt antiinflammatoriske medikamenter og fysioterapi til styrkelse af quadriceps og hamstring eller baglårmuskel. I mange tilfælde kan styrkelse af disse to muskelgrupper korrigere sporing af patella og lindre symptomerne på CMP.
En anden almindelig knæbeklager er patellofemoral smertsyndrom (PFPS), der identificeres ved smerter i knæets forside. Ligesom CMP øges smerten ved aktiviteter såsom at løbe og bøje og gå ned ad trin eller skråninger. PFPS involverer dog ikke skader på brusk, og kan eller måske ikke være forårsaget af forkert sporing af knæet. Der er forskellige meninger om årsagen til PFPS, sandsynligvis fordi der kan være flere årsager, såsom skade, overforbrug fra overdreven løb eller lignende aktiviteter, svaghed i quadriceps og problemer med fødderne.
Den indledende behandling af CMP og PFPS er lignende; reducere eller erstatte aktiviteter, der forårsager unødig stress for det patellofemorale led, brug is og antiinflammatorisk medicin, hvis der er hævelse, og vurder de mulige årsager til lidelsen. En ting lægen vil se på er føddernes tilstand. Knæet er afbalanceret mellem hofterne og fødderne, og hvis en person enten ikke har nogen medial bue, flade fødder eller for høj bue, kastes balancen af, og knæet skal fungere i en ukorrekt vinkel. Hvis fødderne har bueproblemer, kan patienten muligvis finde lettelse ved blot at få ortotiske indsatser eller sko med korrekt buestøtte.
Permanent lindring af patellofemoral ledssmerter involverer normalt specifikke ændringer i træningen. Aerobe aktiviteter såsom jogging og løb erstattes med øvelser uden påvirkning som svømning, elliptiske maskiner og stationære cykler indstillet til lav modstand. Hvis knæet sporer forkert, er en daglig træningsrutine designet til at styrke quadriceps, der strækker knæet, og hamstring, som bøjer knæet. Hvis terapi ikke fungerer, er der kirurgiske muligheder for enten at fjerne den beskadigede brusk eller for at udskifte det patellofemorale led helt.