Qu'est-ce que l'articulation fémoro-patellaire?
Le genou est l’une des articulations les plus complexes du corps humain et se compose en fait de deux articulations. L'articulation principale, appelée tibio-fémorale, est formée par le tibia, ou tibia large, et le fémur, ou os de la cuisse, et comporte deux compartiments. Un troisième compartiment est formé par la deuxième articulation du genou, l'articulation fémoro-patellaire, également nommée d'après les os qui la composent: la rotule ou rotule et le fémur. Un bloc de cartilage appelé le ménisque est placé entre les articulations, fournissant une surface de glissement lisse qui aide à répartir uniformément la charge.
Le genou est un joint porteur et peut être irrité ou endommagé par des blessures, un usage excessif, des problèmes de pieds et une usure chronique. L'une des causes les plus courantes de douleur au genou est une affection appelée chondromalacie (CMP) qui concerne l'articulation fémoro-patellaire. Ceci peut être identifié par radiographie ou imagerie par résonance magnétique (IRM) et se caractérise par une effilochure ou une lésion du cartilage rotulien. La rotule est normalement tirée sur le fémur en ligne droite par les muscles antérieurs de la cuisse, appelés quadriceps. Chez les patients atteints de CMP, la rotule se déplace vers l'extérieur, ce qui provoque le râpage de la surface inférieure de la rotule. Cela affaiblit et endommage le cartilage.
Les symptômes du CMP comprennent une douleur à l'intérieur du genou, qui augmente lorsque vous descendez des escaliers ou si vous êtes assis avec les genoux pliés pendant une période prolongée. Il peut également y avoir un clic ou un grincement lorsque le genou est redressé. Le traitement implique généralement des médicaments anti-inflammatoires et une thérapie physique pour renforcer le quadriceps et le muscle ischio-jambier, ou le dos du muscle de la cuisse. Dans de nombreux cas, le renforcement de ces deux groupes musculaires peut corriger le suivi de la rotule et soulager les symptômes du CMP.
Le syndrome de douleur fémoro-patellaire (SPFP) est une autre plainte courante au genou, qui se caractérise par une douleur à l'avant du genou. Comme CMP, la douleur augmente avec des activités telles que courir, se pencher et descendre des marches ou des pentes. Le PFPS n'entraîne cependant pas de dommages au cartilage et peut ou non être causé par un suivi incorrect du genou. Il existe différentes opinions sur la cause du SPP, probablement parce qu’il peut y avoir plusieurs causes, telles que blessures, surutilisation de course excessive ou d’activités similaires, faiblesse du quadriceps et problèmes de pieds.
Le traitement initial pour le CMP et le PFPS est similaire; réduire ou remplacer les activités qui causent un stress excessif à l'articulation fémoro-patellaire, utiliser de la glace et des anti-inflammatoires en cas de gonflement et évaluer les causes possibles de l'affection. Le médecin examinera l’état des pieds. Le genou est équilibré entre les hanches et les pieds. Si une personne ne possède pas d’arcade médiale, de pied plat ou est trop haute, l’équilibre est projeté et le genou doit fonctionner à un angle incorrect. Si les pieds présentent des problèmes de cambrure, le patient peut trouver un soulagement simplement en se procurant des inserts orthopédiques ou des chaussures avec le soutien de la voûte plantaire approprié.
Le soulagement permanent des douleurs articulaires fémoro-patellaires implique généralement des modifications spécifiques de l'exercice. Les activités aérobiques telles que le jogging et la course à pied sont remplacées par des exercices sans impact comme la natation, les appareils elliptiques et les vélos stationnaires réglés à une résistance faible. Si le genou suit mal, une routine d’exercice quotidien est conçue pour renforcer le quadriceps, qui étend le genou, et les ischio-jambiers, qui font fléchir le genou. Si la thérapie ne fonctionne pas, des options chirurgicales sont disponibles pour retirer le cartilage endommagé ou pour remplacer complètement l'articulation fémoro-patellaire.