O que são estudos de mixagem?
Os estudos de mistura são usados para determinar a causa da coagulação lenta em um paciente que não usa anticoagulantes ou outros medicamentos que possam interferir nos processos de coagulação. Uma amostra do sangue do paciente pode ser testada em laboratório para determinar se o problema é uma deficiência de um fator de coagulação ou um inibidor de coagulação que dificulta o bom funcionamento dos fatores. Os resultados podem fornecer mais informações sobre como proceder com testes de diagnóstico e eventual tratamento do problema. Os médicos podem recomendar estudos mistos para pacientes com sangramento inexplicável recorrente, coagulação lenta e problemas relacionados.
Neste teste, o técnico separa o plasma sanguíneo e garante que ele seja processado muito bem, para que seja o mais puro possível. O plasma do paciente é misturado com uma amostra de plasma saudável com uma concentração conhecida de fatores de coagulação e monitorado. Os técnicos medem o tempo de protrombina (PT) ou o tempo parcial de tromboplastina (PTT) ou ambos durante os estudos de mistura, observando quanto tempo leva para a mistura processada coagular.
Se a amostra coagular normalmente, isso indica que o paciente tem uma deficiência de fator de coagulação. O plasma doador fornece fatores de coagulação suficientes para misturar os estudos para ajudar o coágulo sanguíneo, como faria em condições normais. Testes adicionais podem determinar com precisão quais componentes do sangue estão envolvidos. Essas informações podem ajudar os médicos a chegarem a um diagnóstico e determinar como tratar o paciente.
Uma falha na coagulação normalmente significa que o plasma do paciente contém inibidores que agem contra fatores de coagulação para impedir a coagulação. É necessária uma nota de cautela ao verificar se há inibidores em estudos de mistura, pois às vezes uma amostra parece coagular normalmente, mas depois fica mais lenta. Isso ocorre quando os inibidores levam algum tempo para serem ativados completamente. Os técnicos verificarão novamente uma amostra que parece estar se comportando normalmente para confirmar que está seguindo a cascata de coagulação, indicando um problema com um fator de coagulação e não com um inibidor. Se o comportamento da coagulação mudar, este é o resultado de um inibidor.
Resultados de testes falsos podem ocorrer em alguns casos e os pacientes podem precisar enviar uma segunda amostra para permitir que o laboratório verifique novamente suas descobertas, especialmente se forem inesperadas. As amostras também podem ser avaliadas para procurar inibidores e fatores de coagulação mais específicos, uma vez que a causa do distúrbio hemorrágico do paciente é mais aparente. Os testes avançados podem ser mais caros, motivo pelo qual os médicos relutam em recomendá-lo até que pareça justificado.