Co jsou to směšovací studie?
Míchací studie se používají ke stanovení příčiny pomalé koagulace u pacienta, který nemá ředidla krve nebo jiné léky, které by mohly narušovat koagulační procesy. Vzorek pacientovy krve může být testován v laboratoři, aby se určilo, zda je problém nedostatek faktoru srážlivosti nebo inhibitor srážení, který ztěžuje správné fungování faktorů. Výsledky mohou poskytnout více informací o tom, jak postupovat při diagnostickém testování a případném řešení problému. Poskytovatelé lékařských služeb mohou doporučit směšovací studie pro pacienty, u kterých se vyskytuje opakující se nevysvětlitelné krvácení, pomalé srážení a související problémy.
V tomto testu technik oddělí krevní plazmu a zajistí, aby byla zpracována velmi dobře, takže je co nejčistší. Plazma pacienta je smíchána se vzorkem zdravé plazmy se známou koncentrací koagulačních faktorů a monitorována. Technici měří protrombinový čas (PT) nebo částečný tromboplastinový čas (PTT) nebo obojí během směšovacích studií a zkoumají, jak dlouho trvá, než se zpracovaná směs sráží.
Pokud se vzorek normálně sráží, znamená to, že pacient má nedostatek faktoru srážlivosti. Dárcovská plazma poskytuje dostatek koagulačních faktorů pro směšovací studie, aby pomohla krevní sraženině, jak by to za normálních podmínek. Další testování může přesně určit, které složky krve jsou zapojeny. Tyto informace mohou lékařům pomoci dospět k diagnóze a určit, jak léčit pacienta.
Neschopnost srážení obvykle znamená, že plazma pacienta obsahuje inhibitory, které působí proti faktorům srážení, aby zabránily koagulaci. Při kontrole inhibitorů ve studiích míchání je třeba věnovat pozornost opatrnosti, protože se někdy zdá, že se vzorek normálně sráží, ale později se zpomalí. K tomu dochází, když inhibitory plně aktivují určitou dobu. Technici znovu zkontrolují vzorek, který vypadá, že se chová normálně, aby potvrdil, že sleduje koagulační kaskádu, což naznačuje problém s faktorem srážlivosti spíše než s inhibitorem. Pokud se změní chování při srážení, je to výsledek inhibitoru.
V některých případech se mohou vyskytnout falešné výsledky testů a pacienti mohou potřebovat předložit druhý vzorek, aby laboratoř mohla znovu zkontrolovat své nálezy, zejména pokud jsou neočekávané. Vzorky lze také vyhodnotit, aby se hledaly konkrétnější inhibitory a faktory srážlivosti, jakmile bude zřejmá příčina poruchy krvácení pacienta. Pokročilé testování může být dražší, což je jeden z důvodů, proč se lékaři zdráhají jej doporučit, dokud se nezdá být opodstatněné.