Que sont les études de mélange?
Les études de mélange sont utilisées pour déterminer la cause de la coagulation lente chez un patient ne prenant ni anticoagulant ni autre médicament susceptible d’interférer avec les processus de coagulation. Un échantillon de sang du patient peut être testé en laboratoire pour déterminer s'il s'agit d'un déficit en facteur de coagulation ou d'un inhibiteur de la coagulation rendant difficile le bon fonctionnement des facteurs. Les résultats peuvent fournir plus d'informations sur la manière de procéder aux tests de diagnostic et au traitement éventuel du problème. Les prestataires médicaux peuvent recommander des études de mélange pour les patients présentant des saignements récurrents non expliqués, une coagulation lente et des problèmes connexes.
Lors de ce test, le technicien sépare le plasma sanguin et veille à ce qu'il soit très bien traité afin qu'il soit aussi pur que possible. Le plasma du patient est mélangé avec un échantillon de plasma sain avec une concentration connue de facteurs de coagulation et surveillé. Les techniciens mesurent le temps de prothrombine (PT) ou le temps de thromboplastine partielle (PTT) ou les deux au cours des études de mélange, en regardant le temps nécessaire pour que le mélange transformé coagule.
Si l'échantillon coagule normalement, cela indique que le patient présente un déficit en facteur de coagulation. Le plasma du donneur fournit suffisamment de facteurs de coagulation pour que les études de mélange puissent aider le caillot sanguin comme il le ferait dans des conditions normales. Des tests supplémentaires peuvent déterminer avec précision quels composants du sang sont impliqués. Cette information peut aider les médecins à établir un diagnostic et à déterminer comment traiter le patient.
Un échec de coagulation signifie normalement que le plasma du patient contient des inhibiteurs qui agissent contre les facteurs de coagulation pour empêcher la coagulation. Il convient de faire preuve de prudence lors de la recherche d'inhibiteurs dans les études de mélange, car parfois un échantillon semblera coaguler normalement, mais ralentira ensuite plus tard. Cela se produit lorsque l'activation complète des inhibiteurs prend du temps. Les techniciens revérifieront un échantillon qui semble se comporter normalement pour confirmer qu'il suit la cascade de la coagulation, indiquant un problème avec un facteur de coagulation plutôt qu'un inhibiteur. Si le comportement de la coagulation change, il s'agit d'un inhibiteur.
De faux résultats de test peuvent survenir dans certains cas et les patients peuvent avoir besoin de soumettre un deuxième échantillon pour permettre à un laboratoire de revérifier leurs découvertes, surtout si elles sont inattendues. Les échantillons peuvent également être évalués pour rechercher des inhibiteurs et des facteurs de coagulation plus spécifiques, une fois que la cause du trouble de la coagulation du patient est plus apparente. Les tests avancés peuvent coûter plus cher, ce qui est l'une des raisons pour lesquelles les médecins hésitent à le recommander jusqu'à ce que cela semble justifié.