Como escolho o melhor modo de ventilação?
Para escolher o melhor modo de ventilação, é essencial considerar a condição médica subjacente do paciente, o nível de consciência e o tipo de ventilador que está sendo usado. Como os modos de ventilação geralmente são ajustados de acordo com a resposta do paciente, as avaliações contínuas do paciente também precisam ser concluídas. O modo de ventilação também pode ser alterado após a obtenção de um gás no sangue arterial, o que ajuda a medir a resposta física da pessoa ao ventilador.
O tipo de ventilador que está sendo usado deve ser considerado. Muitos tipos de ventiladores podem oferecer vários modos de ventilação para escolher, como controle de assistência, ventilação mandatória intermitente sincronizada (SIMV) e pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP). Nem todos os ventiladores terão opções para todos os modos. Por exemplo, os ventiladores portáteis podem ter menos opções, pois geralmente são usados a curto prazo para transportes. Um ventilador doméstico, destinado a uso prolongado, também pode não ter todos os modos disponíveis.
Os modos fornecem diferentes níveis de suporte e podem fornecer um volume definido de ar ou uma pressão definida nos pulmões. Com uma pressão definida, os volumes podem mudar. Quando um volume definido é entregue, a pressão pode mudar a cada respiração. Ao selecionar o melhor modo de ventilação, é importante considerar o que precisa ser mais controlado, pressão pulmonar ou volume de ar circulando nos pulmões.
Dependendo do modo de ventilação usado, várias configurações do ventilador precisarão ser iniciadas. O nível de oxigênio é definido em todos os modos de ventilação. Em certos modos, também é definida uma frequência respiratória. A velocidade na qual a porção inspiratória da respiração é fornecida também pode ser ajustada.
O nível de consciência do paciente também deve ser um fator na seleção do melhor modo de ventilação. Alguns modos tornam mais confortável a respiração do paciente quando ele está completamente acordado. Se um paciente não conseguir respirar por conta própria, é necessário um modo que forneça suporte total. Modos como SIMV também podem ser selecionados nos locais em que a máquina realiza respirações definidas, mas o paciente também inicia algumas respirações por conta própria. Esse modo pode ser melhor se o paciente não estiver totalmente acordado, mas também não estiver completamente em coma ou sedado.
Quando um paciente está mais acordado e inicia respirações por conta própria, um modo como o CPAP deve ser considerado. Durante o modo de ventilação CPAP, um número definido de respirações não é emitido. O paciente está respirando sozinho. Apenas um nível definido de suporte à pressão e oxigênio é fornecido. O CPAP é frequentemente usado quando um paciente está sendo desmamado de um ventilador.