Come scelgo la migliore modalità di ventilazione?
Per scegliere la migliore modalità di ventilazione, è essenziale considerare le condizioni mediche di base del paziente, il livello di coscienza e il tipo di ventilatore utilizzato. Poiché le modalità di ventilazione sono generalmente regolate in base alla risposta del paziente, è necessario completare anche le valutazioni del paziente in corso. La modalità di ventilazione può anche essere cambiata dopo aver ottenuto un gas ematico arterioso, che aiuta a misurare la risposta fisica della persona al ventilatore.
È necessario considerare il tipo di ventilatore utilizzato. Molti tipi di ventilatori possono fornire diverse modalità di ventilazione tra cui scegliere, come il controllo di assistenza, la ventilazione obbligatoria intermittente sincronizzata (SIMV) e la pressione positiva continua delle vie aeree (CPAP). Non tutti i ventilatori avranno opzioni per tutte le modalità. Ad esempio, i ventilatori portatili possono avere meno opzioni, poiché di solito vengono utilizzati a breve termine per i trasporti. Un ventilatore domestico, destinato ad un uso prolungato, potrebbe anche non avere tutte le modalità disponibili.
Le modalità forniscono diversi livelli di supporto e possono fornire un volume d'aria impostato o una pressione impostata nei polmoni. Con una pressione impostata erogata, i volumi possono cambiare. Quando viene erogato un volume impostato, la pressione può cambiare ad ogni respiro. Quando si seleziona la migliore modalità di ventilazione, è importante considerare ciò che deve essere maggiormente controllato, la pressione polmonare o il volume di aria che entra nei polmoni.
A seconda della modalità di ventilazione utilizzata, è necessario avviare varie impostazioni del ventilatore. Il livello di ossigeno è impostato con tutte le modalità di ventilazione. In alcune modalità, viene anche impostata una frequenza respiratoria. È anche possibile impostare la velocità con cui viene erogata la parte inspiratoria del respiro.
Anche il livello di coscienza del paziente dovrebbe essere un fattore nella scelta della migliore modalità di ventilazione. Alcune modalità rendono più confortevole la respirazione del paziente quando è completamente sveglio. Se un paziente non è in grado di respirare da solo, è necessaria una modalità che fornisca pieno supporto. È anche possibile selezionare modalità come SIMV in cui la macchina eroga respiri prestabiliti, ma il paziente avvia anche alcuni respiri da solo. Questa modalità può essere ottimale se un paziente non è completamente sveglio, ma non è completamente in coma o sedato.
Quando un paziente è più sveglio e inizia a respirare da solo, deve essere considerata una modalità come CPAP. Durante la modalità di ventilazione CPAP, un determinato numero di respiri non viene erogato. Il paziente sta facendo tutto il respiro da solo. Viene erogato solo un livello prestabilito di supporto della pressione e ossigeno. La CPAP viene spesso utilizzata quando un paziente viene svezzato da un ventilatore.