Wie wähle ich die beste Beatmungsart aus?
Um die beste Beatmungsart zu wählen, müssen der Grundzustand des Patienten, die Bewusstseinsstufe und der Typ des verwendeten Beatmungsgeräts berücksichtigt werden. Da die Beatmungsmodi in der Regel an die Reaktion des Patienten angepasst werden, müssen auch laufende Patientenbewertungen durchgeführt werden. Die Beatmungsart kann auch geändert werden, nachdem ein arterielles Blutgas entnommen wurde, mit dessen Hilfe die physische Reaktion der Person auf das Beatmungsgerät beurteilt werden kann.
Der verwendete Beatmungsgerätetyp muss berücksichtigt werden. Bei vielen Arten von Beatmungsgeräten stehen verschiedene Beatmungsmodi zur Auswahl, z. B. die Assistenzsteuerung, die synchronisierte intermittierende Zwangsbeatmung (SIMV) und der kontinuierliche positive Atemwegsdruck (CPAP). Nicht alle Beatmungsgeräte verfügen über Optionen für alle Modi. Beispielsweise haben tragbare Beatmungsgeräte möglicherweise weniger Optionen, da sie normalerweise kurzfristig für Transporte verwendet werden. Bei einem Heimlüfter, der für den Langzeitgebrauch vorgesehen ist, sind möglicherweise nicht alle Modi verfügbar.
Die Modi bieten unterschiedliche Unterstützungsniveaus und können entweder ein bestimmtes Luftvolumen oder einen bestimmten Druck in die Lunge abgeben. Bei einem eingestellten Druck können sich die Volumina ändern. Wenn eine festgelegte Menge abgegeben wird, kann sich der Druck mit jedem Atemzug ändern. Bei der Auswahl der besten Beatmungsart ist es wichtig zu berücksichtigen, was stärker kontrolliert werden muss, wie der Lungendruck oder das Luftvolumen, das in die Lunge strömt.
Abhängig von der verwendeten Beatmungsart müssen verschiedene Beatmungsgeräteeinstellungen vorgenommen werden. Der Sauerstoffpegel wird bei allen Beatmungsarten eingestellt. In bestimmten Modi wird auch eine Atemfrequenz eingestellt. Die Geschwindigkeit, mit der der inspiratorische Teil des Atems abgegeben wird, kann ebenfalls eingestellt werden.
Die Bewusstseinsstufe des Patienten sollte auch ein Faktor bei der Auswahl der besten Beatmungsart sein. In einigen Modi kann ein Patient bequemer atmen, wenn er vollständig wach ist. Wenn ein Patient alleine nicht atmen kann, ist ein Modus erforderlich, der volle Unterstützung bietet. Es können auch Modi wie SIMV ausgewählt werden, bei denen das Gerät festgelegte Atemzüge abgibt, der Patient jedoch auch einige Atemzüge selbst einleitet. Dieser Modus ist am besten geeignet, wenn ein Patient nicht vollständig wach ist, aber auch nicht vollständig im Koma liegt oder sediert ist.
Wenn ein Patient wacher ist und selbstständig Atemzüge einleitet, sollte ein Modus wie CPAP in Betracht gezogen werden. Im CPAP-Beatmungsmodus wird eine festgelegte Anzahl von Atemzügen nicht abgegeben. Der Patient atmet alleine. Es wird nur ein bestimmtes Niveau an Druckunterstützung und Sauerstoff geliefert. CPAP wird häufig verwendet, wenn ein Patient von einem Beatmungsgerät entwöhnt wird.