Comment choisir le meilleur mode de ventilation?
Afin de choisir le meilleur mode de ventilation, il est essentiel de prendre en compte l'état médical sous-jacent du patient, son niveau de conscience et le type de ventilateur utilisé. Étant donné que les modes de ventilation sont généralement ajustés en fonction de la réponse du patient, des évaluations continues du patient doivent également être effectuées. Le mode de ventilation peut également être modifié après l'obtention d'un gaz sanguin artériel, ce qui permet de mesurer la réaction physique de la personne au ventilateur.
Le type de ventilateur utilisé doit être pris en compte. De nombreux types de ventilateurs peuvent offrir plusieurs modes de ventilation, tels que le contrôle assisté, la ventilation obligatoire intermittente synchronisée (SIMV) et la pression positive continue des voies respiratoires (CPAP). Tous les ventilateurs n'auront pas d'options pour tous les modes. Par exemple, les ventilateurs portables peuvent avoir moins d'options, car ils sont généralement utilisés à court terme pour les transports. Un ventilateur domestique, destiné à une utilisation à long terme, peut également ne pas disposer de tous les modes.
Les modes fournissent différents niveaux de support et peuvent délivrer un volume défini d'air ou une pression définie dans les poumons. Avec une pression définie fournie, les volumes peuvent changer. Lorsqu'un volume défini est délivré, la pression peut changer à chaque respiration. Lors de la sélection du meilleur mode de ventilation, il est important de prendre en compte ce qui doit être mieux contrôlé, la pression pulmonaire ou le volume d'air entrant dans les poumons.
Selon le mode de ventilation utilisé, divers réglages du ventilateur devront être initiés. Le niveau d'oxygène est réglé avec tous les modes de ventilation. Dans certains modes, une fréquence respiratoire est également définie. La vitesse à laquelle la partie inspiratoire du souffle est délivrée peut également être réglée.
Le niveau de conscience du patient devrait également être un facteur dans la sélection du meilleur mode de ventilation. Certains modes permettent au patient de respirer plus confortablement lorsqu'il est complètement réveillé. Si un patient est incapable de respirer seul, un mode offrant un support complet est nécessaire. Des modes tels que SIMV peuvent également être sélectionnés lorsque la machine fournit des respirations définies, mais le patient commence également certaines respirations de son propre chef. Ce mode peut être préférable si un patient n'est pas complètement réveillé, mais pas complètement comateux ou sous sédation.
Lorsqu'un patient est plus éveillé et commence à respirer par lui-même, un mode tel que la PPC devrait être envisagé. En mode de ventilation CPAP, un nombre défini de respirations n'est pas délivré. Le patient respire seul. Seul un niveau défini de pression de soutien et d'oxygène est délivré. La CPAP est souvent utilisée lorsqu'un patient est sevré d'un ventilateur.