Quais são os diferentes tipos de tratamentos para o TOC?
Há um número limitado de tratamentos para transtorno obsessivo-compulsivo ou TOC. Nenhum tratamento cura a doença, e as duas terapias mais comuns usadas são medicamentos e psicoterapia, geralmente com terapias comportamentais de terceira onda. Com a combinação dessas duas terapias, as pessoas apresentam taxas de melhora que variam em média de 50 a 80%. Ocasionalmente, a doença pode ser tão grave que é necessária uma ajuda mais extensa, e isso pode variar de hospitalização para gerenciamento mais cuidadoso, a táticas como estimulação cerebral profunda ou terapia eletroconvulsiva (ECT), também conhecida como terapia de choque. Pesquisa limitada está disponível sobre os benefícios desses dois últimos tratamentos para o TOC e eles não são usados com frequência.
Os tratamentos mais comuns de TOC que envolvem medicamentos usam alguns dos antidepressivos. Nem todo trabalho e os mais frequentemente empregados podem ser fluvoxamina (Luvox®), fluoxetina (Prozac®), setralina (Zoloft®) e paroxetina (Paxil®). Todos esses são inibidores selecionados da recaptação de serotonina (ISRSs) e geralmente devem ser tomados em doses maiores do que aquelas normalmente administradas para tratar depressão ou ansiedade. Alguns outros medicamentos podem ser úteis e incluem o antidepressivo tricíclico, a clomipramina (Anafranil®), o inibidor da recaptação da serotonina e noradrenalina (SNRI), a venlafaxina (Effexor®) e, ocasionalmente, antipsicóticos atípicos como a quetiapina (Seroquel®).
Raramente é recomendado que os tratamentos de TOC consistam apenas em medicamentos. A maioria das pessoas é melhor auxiliada com medicina e terapia combinadas. A forma de terapia de TOC mais aceita é a terapia cognitivo-comportamental ou TCC, que pode ser usada em conjunto com terapias de apoio ou outras terapias da fala para lidar com o enfrentamento das dificuldades dessa condição. Outros métodos terapêuticos potenciais podem incluir terapia comportamental dialética ou terapia de aceitação e compromisso. Em todos os casos, o objetivo é ajudar a reduzir o impacto de pensamentos invasivos, para que não ocorram comportamentos compulsivos. Essa redução pode demorar um pouco para ser alcançada.
Em alguns casos, o TOC é tão grave que uma pessoa não está segura fora de um hospital. O objetivo da hospitalização seria ajudar a reduzir comportamentos de risco por meio de medicamentos e apoio terapêutico. O objetivo principal é ajudar os pacientes a recuperar a funcionalidade suficiente para que morar fora do hospital seja seguro.
Casos graves também podem envolver tratamentos de TOC que são menos comuns. Uma delas é a estimulação cerebral profunda, onde um pequeno mecanismo é colocado no cérebro que emite uma série de ondas elétricas não dolorosas, semelhantes a um marcapasso. Isso pode ajudar comportamentos compulsivos ou pensamentos obsessivos,
Outro dos tratamentos de TOC que podem ser considerados é a terapia eletroconvulsiva. Principalmente usado para depressão, existem alguns estudos que sugerem que é benéfico em alguns pacientes com TOC. Ainda assim, não é um tratamento de primeira linha.
O TOC continua sendo uma doença desafiadora para o tratamento e não é totalmente curável. Também tem semelhança com distúrbios do espectro da esquizofrenia e é um fator de risco para o desenvolvimento da esquizofrenia. É importante descartar a esquizofrenia antes de criar um plano de tratamento para o TOC, porque se esta segunda doença estiver presente, os tratamentos do TOC por si só não restaurarão a funcionalidade.