O que é uma sindesmose?
A sindesmose é um tipo de articulação, ou articulação, na qual dois ossos adjacentes são unidos por uma membrana interóssea. Juntamente com as articulações da sínfise, as sindesmoses são classificadas como juntas da anfiartrose, pois permitem um movimento leve. Articulações desse tipo são encontradas em vários pontos do corpo humano, incluindo a articulação radioulnar intermediária, onde o rádio e a ulna se encontram acima do pulso; na coluna vertebral entre os processos espinhosos de várias vértebras adjacentes; e acima da articulação do tornozelo, onde a tíbia e a fíbula convergem.
Para ilustrar a estrutura de uma articulação de sindesmose, a sindesmose do tornozelo é um excelente exemplo. Localizada diretamente acima da articulação do tornozelo, uma articulação da articulação sinovial, a sindesmose do tornozelo é mantida unida por quatro ligamentos. O ligamento tibiofibular anterior inferior (AITFL) cruza-se na frente dos ossos da tíbia e da fíbula; o ligamento tibiofibular inferior posterior (PITFL) e o ligamento transverso conectam os dois ossos por trás; e o ligamento interósseo corre entre as superfícies ósseas contíguas dos dois ossos.
Devido à falta de flexibilidade nessas estruturas articulares, lesões ligamentares nas articulações da sindesmose não são incomuns, principalmente no punho e no tornozelo. Quando a articulação do punho ou tornozelo está dobrada além da amplitude de movimento normal, pode ocorrer uma entorse ou até uma ruptura nesses ligamentos. Lesões leves por sindesmose podem envolver a entorse de um único ligamento; lesões mais graves podem envolver danos a vários ligamentos de uma só vez ou até a separação dos ossos na articulação - conhecida como diástase.
A lesão por sindesmose no tornozelo é talvez a mais comum e é referida como uma entorse no tornozelo, pois a lesão ocorre logo acima ou superior à articulação do tornozelo. Ortopedistas relatam uma frequência dessas lesões em atletas, como jogadores de futebol e esquiadores, onde o pé é dobrado para fora na articulação do tornozelo - essas lesões são frequentemente diagnosticadas erroneamente como uma entorse no tornozelo. O resultado dessa lesão é uma articulação instável e, em alguns casos, pode exigir cirurgia para reparar o dano ligamentar. Além disso, as lesões por sindesmose podem ser mais dolorosas e levar mais tempo para cicatrizar do que as entorses regulares, e atividades de alto impacto, como corrida e salto, geralmente devem ser evitadas até que o médico o aconselhe de outra forma.