Vad är utgångssår?

Utgångssår är de sår som görs när en projektil lämnar kroppen. Termen avser vanligtvis punkteringar gjorda av skottsår, men kan hänvisa till alla sår gjorda av ett snabbt rörligt föremål som kraftigt kommer in i kroppen på en plats och lämnar på en annan. Utgångssår är vanligtvis större och mer oregelbundna än ingångssår och kräver vanligtvis särskild vård.

När en snabb rörlig projektil, till exempel en kula, kommer in i kroppen, gör den det i oavbruten takt. Kulans kraft smälter in i köttet och lämnar ett relativt rent och väl avrundat sår. När kulan rör sig genom kroppen möter den dock motstånd från organ och andra inre strukturer. Detta får den att sakta ner och ökar den totala skadan. Med mindre kraft bakom sig måste kulan arbeta hårdare för att lämna kroppen, vilket resulterar i smutsigare, mindre regelbundna utgångssår.

Utgångssår skiljer sig beroende på typen av penetrerande föremål. Vissa kulor orsakar mer skada än andra, och i vissa fall kan utgångssåret faktiskt vara mindre och renare än ingångssåret. Detta resulterar oftast när pistolen avfyras mycket nära kroppen. Rättsmedicinska specialister kan ofta bestämma vilken typ av pistol och kula som användes baserat på ingången och utgången sår.

Att ta hand om utgångssår liknar vård av alla större sår. Det medicinska teamets första oro är att förebygga överdriven blodförlust. Att förlora en stor mängd blod snabbt kan skada offret i chock och göra det svårt att byta ut vätskan tillräckligt snabbt för att förhindra döden. När blödningen kontrolleras och de vitala organen utvärderas och om möjligt repareras kan teamet fokusera på rengöring och reparation av såret.

Infektion är en av de största bekymmerna vid vård av utgångssår, eftersom risken för infektion ökar när främmande ämnen passerar genom kroppen. Ett större sår kan också ha en större chans att bli förorenad än ett mindre sår. Infektionskontroll börjar med att rengöra området runt såret och stänga sårets öppning med suturer. I vissa fall kan såret behöva packas med sterilt gasväv för att hjälpa det att läka inifrån och ut.

Till skillnad från oavsiktliga sår kräver ingångs- och utgångssår orsakade av kulor noggrann omsorg för att upprätthålla bevisens integritet. Läkare och sjuksköterskor kan behöva fotografera såren eller bevara alla delar av kulan som hämtas från kroppen. Även om hjälp med insamlingen av bevis aldrig borde komma på bekostnad av bästa möjliga patientvård, är det fortfarande en viktig aspekt av att ta hand om skadade offer.