Vad är en Heart Lung Machine?
En hjärt-lungmaskin är en medicinsk utrustning som är utformad för att ta över hjärtat och lungans funktion under operationen så att en kirurg kan arbeta i ett relativt blodfritt fält på ett hjärta som inte rör sig. Även om detta kan låta ganska enkelt, är hjärt-lungmaskiner faktiskt väldigt komplicerade, och det krävdes en hel del försök och fel för att utveckla en effektiv maskin som skulle ta itu med problem som bubblor i blodet, kroppstemperaturen och koagulation.
De tidigaste hjärt lungmaskinerna utvecklades på 1950-talet. Tekniken innebär att man sätter in kanyler för att avleda blodet från hjärtat till hjärt-lungmaskinen. När blodet passerar genom maskinen syrgas det och pumpas sedan tillbaka in i kroppen. Denna process kallas hjärt-lungomgång eller helt enkelt förbikoppling. När operationen är klar kan patienten tas av förbikopplingen för att låta hjärtat och lungorna återgå till sina vanliga uppgifter.
Hjärt-lungmaskiner kan använda bubbeloxygenering eller membranoxygenering för att syrgasera blodet, beroende på design. Enheten förflyttar blodet genom rör med användning av rullar som sätter tryck på rören, snarare än en mekanisk pump, för att undvika att skapa bubblor som kan skada eller döda patienten. Patienten måste också ges en tunnare tunnare för att förhindra koagulering, eftersom blodet kan reagera med materialen i rören och klumpas upp.
Hjärt-lungmaskinen drivs av en allierad sjukvårdspersonal känd som en perfusionist. Perfusionisten ansvarar för att installera utrustningen på rätt sätt, övervaka patienten medan han eller hon är på förbikoppling och varna kirurgen för eventuella problem som uppstår. Utvecklingen av hjärt-lungmaskinen medförde en revolution inom öppen hjärtkirurgi, eftersom kirurger fann sina repertoarer radikalt utökade. Defekter och skador som skulle ha varit omöjliga att reparera blev rutinmässiga korrigeringar och många liv räddades som ett resultat.
Ett relaterat koncept, extrakorporealt membranoxygenering (ECMO) involverar användning av en maskin som liknar en hjärta lungmaskin för att ta över för skadade hjärtan och / eller lungorna. Detta ses oftast på intensivvården och är utformat för att ge stöd medan kroppen läker, varvid patienten så småningom tas av ECMO. Patienter med skada som har kommit så långt att hjärtan och lungorna aldrig kommer att kunna fungera är kandidater för transplantation, som kan använda ECMO medan de väntar på att ett givarorgan blir tillgängligt.