Hvad er en Heart Lung Machine?
En hjertelungemaskine er et stykke medicinsk udstyr, der er designet til at overtage funktionen af hjertet og lungerne under operationen, så en kirurg kan operere i et relativt blodløst felt på et hjerte, der ikke bevæger sig. Selvom dette muligvis lyder temmelig enkelt, er hjertelungemaskiner faktisk meget komplekse, og det krævede en hel del forsøg og fejl at udvikle en effektiv maskine, der ville løse problemer som bobler i blodet, kropstemperatur og koagulation.
De tidligste hjertelungemaskiner blev udviklet i 1950'erne. Teknologien involverer indsættelse af kanyler for at lede blodet fra hjertet til hjertelungemaskinen. Når blodet passerer gennem maskinen, iltes det og pumpes derefter tilbage i kroppen. Denne proces kaldes kardiopulmonal bypass eller blot bypass. Når operationen er afsluttet, kan patienten tages ud af bypass for at lade hjertet og lungerne vende tilbage til deres regelmæssige opgaver.
Hjertelungemaskiner kan bruge bobleoxygenering eller membranoxygenation til at oxygenere blodet, afhængigt af designet. Enheden bevæger blodet gennem rørene ved hjælp af ruller, der lægger pres på rørene snarere end en mekanisk pumpe for at undgå at skabe bobler, der kan skade eller dræbe patienten. Patienten skal også få en blodfortynder for at forhindre koagulation, da blodet kan reagere med materialerne i rørene og klumpe sig op.
Hjertelungemaskinen køres af en allieret sundhedsfaglig kendt som en perfusionist. Perfusionisten er ansvarlig for at opsætte udstyret korrekt, overvåge patienten, mens han eller hun er på bypass, og advare kirurgen for eventuelle problemer, der opstår. Udviklingen af hjertelungemaskinen medførte en revolution inden for åben hjertekirurgi, da kirurger fandt, at deres repertoirer blev radikalt udvidet. Mangler og skader, som ville have været umulige at reparere, blev rutinemæssige rettelser, og mange liv blev reddet som et resultat.
Et relateret koncept, ekstrakorporeal membranoxygenation (ECMO) involverer brugen af en maskine, der ligner en hjertelungemaskine til at overtage for beskadigede hjerter og eller lunger. Dette ses hyppigst på intensivafdelinger og er designet til at yde støtte, mens kroppen heles, idet patienten til sidst tages ud af ECMO. Patienter med skader, der er kommet så langt, at hjerter og lunger aldrig vil kunne fungere, er kandidater til transplantation, der muligvis bruger ECMO, mens de venter på, at et donororgan bliver tilgængeligt.