Vad är tetanus toxoid?
Tetanus är en sjukdom även känd som lockjaw, som orsakas av ett bakterietoxin. Det heter så eftersom tillståndet resulterar i kramper i musklerna, börjar med käken och ansiktet. Bakteriefgiften kallas tetanustoxin eller tetanospasmin. En inaktiverad form av denna förening, känd som stivkrampstoxoid, används som ett vaccin för barn eller vuxna, tillsammans med vaccinerna mot flera andra vanliga sjukdomar en gång. Ett stivkrampskott används också för att behandla vuxna vart tionde år - för att hålla deras motståndskraft mot stivkramp aktivt - och på patienter med orena sår som inte har haft ett stivkrampförstärkningsskott under de senaste tio åren.
Bakterien Clostridium tetani lever i jorden och producerar endosporer som kan komma in i vävnaden i smutsiga sår. Detta är början på stivkrampa. Bakterierna i sig orsakar inte lidandet, även om de multiplicerar inom vävnadens syrefria begränsningar. När de dör släpper de emellertid tetanustoxin. Efter aktivering med proteaser migrerar toxinet genom nervsystemet tills det når centrala nervsystemet (CNS).
En gång i CNS blir musklerna grundade för att svara på den minsta stimuleringen. Detta orsakar kramper och muskelspasmer som är karakteristiska för sjukdomen. Tetanustoxin är mycket potent. Det krävs bara en liten mängd gift för att få till denna effekt och döda 30-40% av de människor som drabbas av stivkramp.
Det är möjligt att inducera resistens mot stivkrampa genom att injicera en modifierad form av toxinet. Tetanustoxinet behandlas med värme eller formalin för att ändra dess struktur, så att det inte längre kan påverka nervsystemet. Det inaktiverade toxinet kallas nu tetanustoxoid. Den behåller tillräckligt med sin struktur att att använda den för tetanusimmunisering kommer att inducera ett immunsvar och förhindra att sjukdomen uppstår, om personen smittas av bakterierna.
Tetanustoxoid utvecklades först på 1920-talet. Det användes för att immunisera amerikanska styrkor under deras tjänst under andra världskriget. Eftersom vaccinet är baserat på tetanustoxoid och inte en levande organisme, tenderar immunresponsen att försvinna över tid. Det är viktigt för vuxna att få förstärkningsbilder vart tionde år för att bibehålla en motståndskraft mot stivkramp. Nyligen i USA har de flesta fall av stivkrampor hittats hos vuxna 50 år eller äldre.
Immunisering med tetanustoxoid är nästan fullständigt effektiv för att inducera motståndskraft mot stivkrampa. Om en person inte har hållit upp med sina booster-skott och får stivkramp är det dock möjligt att dö av sjukdomen. Det är vanlig medicinsk praxis att behandla patienter med smutsiga sår med en stivkramp booster shot, men det tar flera veckor för kroppen att utveckla antikroppar mot toxoiden. Tetanus kan döda en person under den tid det tar för vaccinet att träda i kraft.
Början med sex veckor gamla barn rekommenderas nu starkt att få vaccinationer mot stivkramp, tillsammans med flera andra sjukdomar. Vaccinerna för dessa tillstånd har utvecklats så att ett skott kan leverera ämnena för att orsaka resistens mot flera sjukdomar, även om det krävs en serie skott. Vanligtvis kombineras tetanustoxoid med toxoid för dipteri. Vaccinet mot kikhoste inkluderas också kikhoste. Denna vaccinserie kan också kombineras med vaccinerna mot polio, hepatit B och Hib - en form av influensa B.
Biverkningar av tetanustoxoid är vanligtvis minimal. Vuxna som får tetanustoxoidvaccination har i allmänhet bara lokala, icke allvarliga reaktioner. Symtom att observera hos barn inkluderar kramper, feber över 39,4 ° C, kräkningar, kramper eller svullnad av körtlarna i armhålorna, bland andra. För barn som får kombinationsvaccin är anfall extremt sällsynta och ett barn per 16 000 uppvisar hög feber. Den sällsynta febern tros bero på pertussisvaccinet och barnet tros fortfarande ha immunitet mot stivkrampa och difteri.