Vad är en Veress-nål?

En veressnål är ett kirurgiskt instrument som också kallas en insufflation eller en pneumo nål. Det är en fjäderbelastad nål som används i många laparoskopiska operationer för att blåsa upp bukhålan innan ett trochar-verktyg sätts in. Denna typ av nål är tillverkad i två olika storlekar, med en fjäderbelastad trubbig spets som dras in i en skarp yttre nål när den sätts in i bukhålan. När den peritoneala kaviteten nås uppträder den trubbiga spetsen och koldioxid tillsätts till bukhålan så att det laparoskopiska förfarandet kan börja.

Felaktig placering av denna nål kan orsaka allvarliga skador. Skada på de närliggande blodkärlen eller tarmarna är möjlig om instrumentet inte sätts i rätt vinkel. Punktering av tarmen kan orsaka en postoperativ infektion som kallas peritonit. Insättning i ett blodkärl kan orsaka överdrivna blödningar eller orsaka luftfickor i kärlet. Den högra vanliga iliac artären, de underordnade epigastriska kärlen och distal aorta skadas oftast om veressnålen inte används korrekt.

Korrekt användning av veressnålen innebär en noggrann positionering av patienten i början av den laparoskopiska proceduren. Innan kirurgen sätter in veressnålen kommer patienten att placeras i trendelenburg-positionen. Buken är förhöjd och patienten immobiliseras före införandet av veressnålen mot bäckenområdet i en 45-graders vinkel mot ryggraden. Om nålen avviker från den förväntade införingsvinkeln eller sätts vinkelrätt mot buken, kan allvarlig skada uppstå.

En kirurg kan verifiera korrekt positionering av veressnålen genom att utföra några enkla tester. Först tillsätts saltlösning genom nålen. När den är korrekt placerad kommer kirurgen inte att kunna suga ut någon vätska från nålen. Om blod dras upp från nålen kan det indikera att det har punkterat ett blodkärl. Fekalt ämne eller urin kan också sugas från en felaktigt veressnål.

Efter att kirurgen är rimligt säker på att nålen är placerad på rätt plats kommer en ventil att fästas på instrumentet. Koldioxid pumpas långsamt in i bukhålan för att blåsa upp området för optimal synlighet under det kirurgiska ingreppet. Sedan kommer kirurgen att utföra ytterligare ett test för att se till att nålen är korrekt placerad. Under detta test stängs ventilen som tillför koldioxid kortvarigt, vilket får luft att slippa ut från veressnålen med ett lätt väsande ljud. Om inget väsande ljud hörs kan nålen behöva tas bort och placeras på nytt.