Co je to Veress Needle?

Veress jehla je chirurgický nástroj také volal insufflation nebo pneumo jehla. Je to pružina zatížená jehla, která se používá v mnoha laparoskopických operacích k nafouknutí břišní dutiny před vložením trocharového nástroje. Tento typ jehly je vyroben ve dvou různých velikostech, vyznačený tupou špičkou s pružinou, která se zasouvá do ostré vnější jehly, když je vložena do břišní dutiny. Po dosažení peritoneální dutiny se objeví tupý hrot a do břišní dutiny se přidá oxid uhličitý, což umožní zahájení laparoskopického postupu.

Nesprávné umístění této jehly může způsobit těžká zranění. Pokud není přístroj vložen pod správným úhlem, může dojít k poškození blízkých krevních cév nebo střev. Proražení střeva může způsobit pooperační infekci zvanou peritonitida. Vložení do krevní cévy může způsobit nadměrné krvácení nebo způsobit, že se uvnitř cévy vytvoří vzduchové kapsy. Pravá obyčejná iliální tepna, spodní epigastrické cévy a distální aorta jsou nejčastěji poškozeny, pokud není správně používána veressova jehla.

Správné použití veress jehly zahrnuje pečlivé umístění pacienta na začátku laparoskopického zákroku. Než chirurg vloží veress jehlu, bude pacient umístěn do polohy trendelenburg. Břicho je vyvýšené a pacient je imobilizován před zavedením veress jehly směrem k pánevní oblasti pod úhlem 45 stupňů k páteři. Pokud se jehla odchýlí od předpokládaného úhlu zasunutí nebo je vložena kolmo na břicho, může dojít k vážnému zranění.

Chirurg může ověřit správné umístění veress jehly provedením několika jednoduchých testů. Nejprve se jehlou přidá solný roztok. Když je správně umístěn, chirurg nebude schopen z jehly nasávat žádnou tekutinu. Pokud je z jehly odebrána krev, může to znamenat, že propíchla krevní cévu. Výkaly nebo moč mohou být také nasávány z nesprávně umístěné veress jehly.

Poté, co je chirurg přiměřeně jistý, že je jehla umístěna na správné místo, bude k nástroji připojen ventil. Oxid uhličitý je pomalu čerpán do břišní dutiny, aby nafouknul oblast pro optimální viditelnost během chirurgického zákroku. Poté chirurg provede další test, aby se ujistil, že jehla je správně umístěna. Během této zkoušky je ventil dodávající kysličník uhličitý krátce uzavřen, což způsobuje, že vzduch uniká z veress jehly s jemným syčivým zvukem. Pokud není slyšet syčivý zvuk, bude možná třeba jehlu odstranit a přemístit.