O que é uma agulha de Veress?
Uma agulha de veress é um instrumento cirúrgico também chamado de agulha de insuflação ou pneumo. É uma agulha com mola usada em muitas operações laparoscópicas para inflar a cavidade abdominal antes que uma ferramenta de trocarte seja inserida. Esse tipo de agulha é fabricada em dois tamanhos diferentes, apresentando uma ponta cega com mola que se retrai para uma agulha externa afiada à medida que é inserida na cavidade abdominal. Uma vez atingida a cavidade peritoneal, a ponta cega emerge e o dióxido de carbono é adicionado à cavidade abdominal, permitindo o início do procedimento laparoscópico.
O posicionamento incorreto desta agulha pode causar ferimentos graves. Os danos nos vasos sanguíneos próximos ou no intestino são possíveis se o instrumento não for inserido no ângulo adequado. A punção intestinal pode causar uma infecção pós-operatória chamada peritonite. A inserção em um vaso sanguíneo pode causar sangramento excessivo ou formar bolsas de ar dentro do vaso. A artéria ilíaca comum direita, os vasos epigástricos inferiores e a aorta distal são mais danificados se a agulha veress não for usada corretamente.
O uso adequado da agulha veress envolve o posicionamento cuidadoso do paciente no início do procedimento laparoscópico. Antes de o cirurgião inserir a agulha veress, o paciente será colocado na posição trendelenburg. O abdome é elevado e o paciente é imobilizado antes da introdução da agulha veress em direção à região pélvica em um ângulo de 45 graus em relação à coluna vertebral. Se a agulha se desviar do ângulo de inserção previsto ou for inserida perpendicularmente ao abdômen, poderão ocorrer ferimentos graves.
Um cirurgião pode verificar o posicionamento adequado da agulha veress executando alguns testes simples. Primeiro, a solução salina é adicionada através da agulha. Quando estiver corretamente posicionado, o cirurgião não poderá aspirar qualquer fluido da agulha. Se for retirado sangue da agulha, isso pode indicar que perfurou um vaso sanguíneo. A matéria fecal ou a urina também podem ser aspiradas a partir de uma agulha mal posicionada incorretamente.
Depois que o cirurgião tiver certeza razoável de que a agulha foi colocada no local apropriado, uma válvula será conectada ao instrumento. O dióxido de carbono é bombeado lentamente para dentro da cavidade abdominal para inflar a região para uma ótima visibilidade durante o procedimento cirúrgico. Em seguida, o cirurgião executará outro teste para garantir que a agulha seja colocada corretamente. Durante este teste, a válvula que fornece o dióxido de carbono é brevemente fechada, fazendo com que o ar escape da agulha do veress com um leve chiado. Se nenhum som de chiado for ouvido, a agulha pode precisar ser removida e reposicionada.