Qu'est-ce qu'une aiguille Veress?
Une aiguille de Veress est un instrument chirurgical également appelé aiguille d'insufflation ou pneumo-aiguille. C'est une aiguille à ressort utilisée dans de nombreuses opérations laparoscopiques pour gonfler la cavité abdominale avant l'insertion d'un outil trochar. Ce type d’aiguille est fabriqué en deux tailles différentes et comporte une pointe émoussée à ressort qui se rétracte dans une aiguille externe tranchante lorsqu’elle est insérée dans la cavité abdominale. Une fois la cavité péritonéale atteinte, la pointe émoussée émerge et du dioxyde de carbone est ajouté à la cavité abdominale, ce qui permet de commencer la procédure laparoscopique.
Un positionnement incorrect de cette aiguille peut provoquer des blessures graves. Des dommages aux vaisseaux sanguins voisins ou aux intestins sont possibles si l'instrument n'est pas inséré dans le bon angle. La perforation de l'intestin peut provoquer une infection postopératoire appelée péritonite. L'insertion dans un vaisseau sanguin peut provoquer un saignement excessif ou provoquer la formation de poches d'air à l'intérieur du vaisseau. L'artère iliaque commune droite, les vaisseaux épigastriques inférieurs et l'aorte distale sont le plus souvent endommagés si l'aiguille de Veress n'est pas utilisée correctement.
L'utilisation correcte de l'aiguille de Veress implique le positionnement prudent du patient au début de la procédure laparoscopique. Avant que le chirurgien insère l'aiguille de Veress, le patient sera placé dans la position de trendelenburg. L'abdomen est surélevé et le patient est immobilisé avant l'introduction de l'aiguille de Veress en direction de la région pelvienne à un angle de 45 degrés de la colonne vertébrale. Si l'aiguille s'écarte de l'angle d'insertion prévu ou est insérée perpendiculairement à l'abdomen, des blessures graves peuvent en résulter.
Un chirurgien peut vérifier le bon positionnement de l'aiguille de Veress en effectuant quelques tests simples. Tout d'abord, une solution saline est ajoutée à travers l'aiguille. Lorsqu'il est correctement positionné, le chirurgien ne pourra aspirer aucun liquide de l'aiguille. Si du sang est prélevé de l'aiguille, cela peut indiquer que celle-ci a perforé un vaisseau sanguin. Les matières fécales ou l'urine peuvent également être aspirées à partir d'une aiguille très mal placée.
Une fois que le chirurgien est raisonnablement certain que l'aiguille est placée au bon endroit, une valve est fixée à l'instrument. Le dioxyde de carbone est lentement pompé dans la cavité abdominale pour gonfler la région pour une visibilité optimale pendant la procédure chirurgicale. Ensuite, le chirurgien effectuera un autre test pour s'assurer que l'aiguille est correctement placée. Au cours de cet essai, la soupape qui alimente le dioxyde de carbone est brièvement fermée, ce qui provoque la sortie d'air de l'aiguille même avec un léger sifflement. Si aucun sifflement n'est entendu, l'aiguille devra peut-être être retirée et repositionnée.