Che cos'è un ago Veress?
Un ago da veress è uno strumento chirurgico chiamato anche insufflazione o ago da pneumo. È un ago caricato a molla utilizzato in molte operazioni laparoscopiche per gonfiare la cavità addominale prima di inserire uno strumento trochar. Questo tipo di ago è realizzato in due diverse dimensioni, caratterizzato da una punta smussata caricata a molla che si ritrae in un ago esterno affilato quando viene inserito nella cavità addominale. Una volta raggiunta la cavità peritoneale, emerge la punta smussata e l'anidride carbonica viene aggiunta alla cavità addominale consentendo l'avvio della procedura laparoscopica.
Il posizionamento errato di questo ago può causare gravi lesioni. Danni ai vasi sanguigni vicini o all'intestino sono possibili se lo strumento non è inserito con l'angolazione corretta. La puntura dell'intestino può causare un'infezione post-operatoria chiamata peritonite. L'inserimento in un vaso sanguigno può causare sanguinamento eccessivo o causare la formazione di sacche d'aria all'interno del vaso. L'arteria iliaca comune destra, i vasi epigastrici inferiori e l'aorta distale sono spesso danneggiati se l'ago Veress non viene utilizzato correttamente.
L'uso corretto dell'ago da veress comporta il posizionamento accurato del paziente all'inizio della procedura laparoscopica. Prima che il chirurgo inserisca l'ago della veress, il paziente verrà posto nella posizione di Trendelenburg. L'addome è elevato e il paziente viene immobilizzato prima dell'introduzione dell'ago di veress verso la regione pelvica con un angolo di 45 gradi rispetto alla colonna vertebrale. Se l'ago si discosta dall'angolo di inserimento previsto o è inserito perpendicolarmente all'addome, possono verificarsi lesioni gravi.
Un chirurgo può verificare il corretto posizionamento dell'ago di veress eseguendo alcuni semplici test. Innanzitutto, la soluzione salina viene aggiunta attraverso l'ago. Quando è posizionato correttamente, il chirurgo non sarà in grado di aspirare alcun liquido dall'ago. Se il sangue viene prelevato dall'ago, potrebbe indicare che ha perforato un vaso sanguigno. La sostanza fecale o l'urina possono anche essere aspirate da un ago per veress posizionato in modo errato.
Dopo che il chirurgo è ragionevolmente certo che l'ago è posizionato nella posizione corretta, una valvola sarà collegata allo strumento. L'anidride carbonica viene lentamente pompata nella cavità addominale per gonfiare la regione per una visibilità ottimale durante la procedura chirurgica. Quindi il chirurgo eseguirà un altro test per assicurarsi che l'ago sia posizionato correttamente. Durante questo test, la valvola che fornisce l'anidride carbonica viene brevemente chiusa, facendo uscire l'aria dall'ago di Veress con un leggero sibilo. Se non si sente alcun sibilo, potrebbe essere necessario rimuovere e riposizionare l'ago.