Vad är cerebrospinal vätskecirkulation?

Cerebrospinalvätska (CSF) cirkulation beskriver flödet av den klara, luktfria vätskan från hjärnan och in i ryggraden. CSF tillverkas i choroidplexus i hjärnans laterala ventriklar, som består av kapillärer med endotelceller som har små öppningar i sig. Cerebrospinalvätskecirkulation börjar med pulseringen av choroid plexus. Små cilia placerade på ependymala celler som också producerar små mängder CSF hjälper till att driva vätskan längs. Det kommer så småningom att cirkulera över de subaraknoida utrymmena i hjärnan och ryggmärgen och sedan absorberas i blodomloppet.

CSF-cirkulation sker i ett bestämt mönster. Efter att cerebrospinalvätskan har producerats, flödar den genom inter-centrikulära foramener tills den når hjärnans tredje ventrikel. Den rör sig sedan genom cerebral akvedukten och in i den fjärde ventrikeln, där den flyter till hjärnans och ryggmärgs subarachnoida utrymmen. CSF rör sig också in i lymfkärlen nära hjärnan och ryggraden.

Rätt mängd cirkulerande cerebrospinalvätska hjälper till att skydda ryggmärgen och hjärnan från skador. CSF ger ett skyddande lager som kan absorbera chocken från ett plötsligt slag mot huvudet eller ryggen. För mycket CSF kan sätta tryck på de intrakraniella blodkärlen och störa flödet av färskt blod till hjärnan. Låga mängder cirkulerande cerebrospinalvätska tar bort den skyddande dämpningen runt hjärnan och ryggmärgen och kan leda till hjärnskada och blödning om dessa områden skadas.

Normal cerebrospinalvätskecirkulation kan också avbrytas av olika medicinska tillstånd. Hydrocephalus, som är ansamling av vätska i hjärnan, sätter press på den känsliga hjärnvävnaden. Hjärnan hos de flesta människor med hydrocephalus är vanligtvis mycket mindre än normalt, vilket hindrar cirkulationen av cerebrospinalvätskan genom hela hjärnan.

Ett annat tillstånd som orsakar störning i den normala cirkulationen av CSF kallas pseudotumor cerebri. Symtomen på denna störning liknar de hos en hjärntumör och inkluderar huvudvärk, illamående och intermittenta ljud som de viktigaste klagomålen. Otillräcklig absorption av CSF, även kallad godartad intrakraniell hypertoni, leder till en uppbyggnad av tryck i skallen. Det kan orsaka synförändringar och eventuellt permanent synförlust på grund av trycket på synnerven från CSF.

Behandling av pseudotumor cerebri kan kräva kirurgisk placering av en shunt för att lindra trycket från dålig cerebrospinalvätskecirkulation. Shunten placeras i nedre ryggraden och tappar ner i bukhålan. Överskott av cerebrospinalvätska absorberas i bukhålan, vilket återställer normal cerebrospinalvätskecirkulation.