Jak se mohu stát specialistou na úhradu?
Pokud se chcete stát specialistou na úhradu, měli byste absolvovat školicí program v oblasti lékařského kódování a fakturace a poté absolvovat certifikační zkoušku, kterou nabízí uznávaná profesionální organizace. Ve Spojených státech se mnoho lidí stává specialisty na úhradu poté, co absolvuje přidružený titul nebo, v některých případech, certifikační program a poté složí zkoušku, kterou nabízí American Medical Billing Association. Specialisté na úhradu, kteří složí zkoušku, pak mohou získat certifikaci a obvykle si musí absolvovat roční kurzy dalšího vzdělávání, aby si udrželi svou certifikaci.
Specialisté proplácení léků pracují ve zdravotnických zařízeních a specializují se na podávání pohledávek zdravotním pojišťovnám. K tomu potřebují znalost lékařské terminologie, pojistných pravidel a politik a důkladnou znalost příslušných zákonů o ochraně soukromí ve zdravotnictví. Po předložení prvotních nároků zdravotním pojišťovnám se musí odborníci na úhradu nákladů na léčbu zabývat jakýmkoli odmítnutím nároku. Může to být zdlouhavý proces, protože odborník na úhradu vybere vhodné kódování pro účely pojištění a poté se pokusí upřesnit a změnit podání, když se odvolá na odmítnutí výhod u pojistitele.
Zatímco formální vzdělávání a certifikace nejsou absolutně požadovány, aby se stal specialistou na úhradu, zaměstnavatelé obvykle chtějí najmout odborníky na úhradu, kteří mají takové školení a certifikaci. Lékařské náhrady nejsou povolením ve Spojených státech amerických, ale Americká asociace lékařských faktur sponzoruje národně uznávaný certifikační program. Proces certifikace zahrnuje absolvování zkoušky, která se skládá ze 16 částí. Testované znalosti zahrnují lékařskou terminologii, různé typy kódování a pojistné podvody. Formální trénink není nutný k provedení zkoušky, ačkoli Americká lékařská asociace fakturace radí jednotlivcům, aby zkoušku nepřijali, pokud nemají žádné znalosti o lékařském kódování. Po absolvování zkoušky se můžete stát certifikovaným specialistou na úhradu nákladů na lékařskou péči (CMRS). Chcete-li si zachovat své CMRS údaje, budete muset dokončit 15 schválených jednotek dalšího vzdělávání každý rok.
Vzdělávací a školicí programy, které se stanou specialisty na úhradu, se liší v rozsahu. Ve Spojených státech nabízejí jak komunitní vysoké školy, tak obchodní školy často kurzy a programy lékařského kódování a účtování. Učební plán je obvykle směsí specializovaných kurzů, včetně anatomie a fyziologie a lékařských termínů, spolu s obecnějšími kurzy, jako je zákaznický servis, klávesnice a správa kanceláří. Vzhledem k tomu, že mnoho odborníků na úhradu může alespoň zpočátku vykonávat všeobecnou lékařskou práci společně se svými fakturačními povinnostmi, je široká znalost praktik obchodní kanceláře často dobrým doplňkem vzdělávacího programu specialisty na úhradu. Pokud si přejete postupovat ve své kariéře, možná budete muset dokončit další akademické tituly nebo certifikační programy, abyste mohli vstoupit do správy zdravotních informací.