Jak se mohu stát specialistou na úhradu?
Pokud byste se chtěli stát specialistou na úhradu, měli byste dokončit vzdělávací program v oblasti lékařského kódování a fakturace a poté absolvovat certifikační zkoušku nabízenou uznávanou profesionální organizací. Ve Spojených státech se mnoho lidí stane odborníky na úhradu po dokončení titulu spolupracovníka nebo v některých případech certifikační program a poté absolvováním vyšetření nabízenou Americkou lékařskou fakturační asociací. Specialisté na úhradu, kteří absolvují zkoušku, pak mohou obdržet certifikaci a obvykle musí absolvovat každoroční kurzy dalšího vzdělávání, aby si udrželi svou certifikaci.
Specialisté na lékařské úhrady pracují ve zdravotnictví a specializují se na předkládání nároků zdravotním pojišťovacím společnostem. K tomu musí mít pochopení lékařské terminologie a pojistných pravidel a politik spolu s důkladnou znalostí příslušných zákonů o ochraně osobních údajů zdravotní péče. Po předložení počátečních nároků zdravotním pojišťovnámSpecialisté lékařské úhrady pak musí řešit jakékoli popření nároku. Může to být zdlouhavý proces, protože specialista na náhradu vybírá vhodné kódování pro účely pojištění a poté se pokusí o upřesnění a změnu podání při odvolání proti zamítnutí výhod od pojistitele.
Zatímco formální vzdělávání a certifikace nejsou absolutně povinny stát se specialistou na náhradu, zaměstnavatelé obvykle chtějí najmout specialisty na úhradu, kteří mají takové školení a certifikaci. Lékařská náhrada není ve Spojených státech licencovanou profesí, ale Americká asociace lékařů sponzoruje národně uznávaný certifikační program. Proces certifikace zahrnuje dokončení zkoušky, která se skládá ze 16 dílů. Testované znalosti zahrnují lékařskou terminologii, různé typy kódování a pojistné podvody. Formální školení není nutné pro zkoušku, tyGH American Medical Fakturaling Association radí jednotlivcům, aby nevyužili zkoušku, pokud nemají žádné znalosti o lékařském kódování. Jakmile projdete zkouškou, můžete se stát certifikovaným specialistou na lékařskou náhradu (CMRS). Chcete -li udržovat své pověření CMRS, budete muset každý rok dokončit 15 schválených jednotek dalšího vzdělávání.
vzdělávací a školicí programy, které se staly specialistou na úhradu, se liší v rozsahu. Ve Spojených státech jak komunitní vysoké školy, tak obchodní školy často nabízejí lékařské kódování a fakturační kurzy a programy. Učební osnovy jsou obvykle směsí specializovaných kurzů, včetně anatomie a fyziologie a lékařských podmínek, spolu s obecnějšími kurzy, jako je zákaznický servis, klávesnice a správa kanceláří. Vzhledem k tomu, že mnoho odborníků na úhradu může alespoň zpočátku vykonávat obecnou práci v lékařské kanceláři spolu s jejich fakturačními povinnostmi, široká znalost praktik obchodní kanceláře je často dobrým doplňkem školení specialisty na úhradu pRogram. Pokud si přejete postupovat ve své kariéře, možná budete muset dokončit další akademické tituly nebo certifikační programy, abyste mohli vstoupit do správy zdravotních informací.