Jak zostać specjalistą ds. Refundacji?

Jeśli chcesz zostać specjalistą ds. Refundacji, musisz ukończyć program szkoleniowy w zakresie kodowania medycznego i fakturowania, a następnie ukończyć egzamin certyfikacyjny oferowany przez uznaną profesjonalną organizację. W Stanach Zjednoczonych wiele osób staje się specjalistami ds. Refundacji po ukończeniu stopnia stowarzyszonego lub, w niektórych przypadkach, programie certyfikacyjnym, a następnie zdaniu egzaminu oferowanego przez American Medical Billing Association. Specjaliści ds. Refundacji, którzy zdadzą egzamin, mogą następnie otrzymać certyfikat i zwykle muszą ukończyć roczne kursy doskonalenia zawodowego, aby utrzymać swój certyfikat.

Specjaliści ds. Refundacji medycznych pracują w placówkach służby zdrowia i specjalizują się w zgłaszaniu roszczeń do zakładów ubezpieczeń zdrowotnych. Aby to zrobić, muszą zrozumieć terminologię medyczną, a także zasady i polisy ubezpieczeniowe, a także gruntowną znajomość odpowiednich przepisów dotyczących prywatności w służbie zdrowia. Po złożeniu wstępnych roszczeń do ubezpieczycieli zdrowotnych specjaliści ds. Refundacji medycznych muszą następnie rozwiązać wszelkie roszczenia o odrzucenie roszczenia. Może to być długi proces, ponieważ specjalista ds. Refundacji wybiera odpowiednie kodowanie do celów ubezpieczeniowych, a następnie próbuje udoskonalić i zmienić zgłoszenie, odwołując się od odmowy przyznania świadczeń przez ubezpieczyciela.

Chociaż formalne wykształcenie i certyfikacja nie są absolutnie wymagane, aby zostać specjalistą ds. Refundacji, pracodawcy zazwyczaj chcą zatrudnić specjalistów ds. Refundacji, którzy mają takie szkolenie i certyfikację. Zwrot kosztów leczenia nie jest licencjonowanym zawodem w Stanach Zjednoczonych, ale American Medical Billing Association sponsoruje uznany w całym kraju program certyfikacji. Proces certyfikacji obejmuje zdanie egzaminu, który składa się z 16 części. Testowana wiedza obejmuje terminologię medyczną, różne typy kodowania i oszustwa ubezpieczeniowe. Do przystąpienia do egzaminu nie jest wymagane formalne szkolenie, chociaż American Medical Billing Association radzi, aby nie przystępować do egzaminu, jeśli nie mają wiedzy na temat kodowania medycznego. Po zdaniu egzaminu możesz zostać certyfikowanym specjalistą ds. Refundacji medycznych (CMRS). Aby zachować poświadczenia CMRS, musisz ukończyć 15 zatwierdzonych jednostek kształcenia ustawicznego każdego roku.

Programy edukacyjne i szkoleniowe, które zostaną specjalistami ds. Refundacji, różnią się zakresem. W Stanach Zjednoczonych zarówno uczelnie społeczne, jak i szkoły handlowe często oferują kursy i programy z zakresu kodowania medycznego oraz fakturowania. Program nauczania jest zwykle połączeniem specjalistycznych kursów, w tym anatomii i fizjologii oraz terminów medycznych, a także bardziej ogólnych kursów, takich jak obsługa klienta, klawiatura i zarządzanie biurem. Ponieważ wielu specjalistów ds. Refundacji może, przynajmniej początkowo, wykonywać ogólną pracę w gabinecie lekarskim wraz z obowiązkami rozliczeniowymi, szeroka wiedza na temat praktyk biurowych jest często dobrym dodatkiem do programu szkoleniowego specjalisty ds. Refundacji. Jeśli chcesz awansować w swojej karierze, być może musisz ukończyć dodatkowe stopnie naukowe lub programy certyfikacyjne, aby rozpocząć zarządzanie informacjami zdrowotnymi.