Comment devenir spécialiste du remboursement?
Si vous souhaitez devenir spécialiste du remboursement, vous devez terminer un programme de formation en codage médical et en facturation, puis effectuer un examen de certification offert par une organisation professionnelle reconnue. Aux États-Unis, de nombreuses personnes deviennent des spécialistes du remboursement après avoir obtenu un diplôme d'associé ou, dans certains cas, un programme de certificat, puis passé un examen offert par l'American Medical Billing Association. Les spécialistes du remboursement qui réussissent l'examen peuvent ensuite recevoir une certification et doivent généralement suivre des cours annuels de formation continue afin de maintenir leur certification.
Les spécialistes du remboursement médical travaillent dans des établissements de soins de santé et se spécialisent dans la soumission des réclamations aux compagnies d'assurance maladie. Pour ce faire, ils doivent avoir une compréhension de la terminologie médicale ainsi que des règles et polices d'assurance, ainsi qu'une connaissance approfondie des lois pertinentes en matière de confidentialité des soins de santé. Après avoir soumis des réclamations initiales aux assureurs de santé,Les spécialistes du remboursement médical doivent ensuite aborder tout refus de réclamation. Cela peut être un processus long car le spécialiste du remboursement sélectionne le codage approprié à des fins d'assurance, puis tente d'affiner et de modifier la soumission lors de l'appel d'un déni des prestations de l'assureur.
Bien que l'éducation et la certification formelles ne soient pas absolument tenues de devenir spécialiste du remboursement, les employeurs souhaitent généralement embaucher des spécialistes du remboursement qui ont une telle formation et certification. Le remboursement médical n'est pas une profession agréée aux États-Unis, mais l'American Medical Billing Association parraine un programme de certification reconnu à l'échelle nationale. Le processus de certification consiste à terminer un examen qui se compose de 16 parties. Les connaissances testées comprennent la terminologie médicale, les différents types de codage et la fraude à l'assurance. Une formation formelle n'est pas tenue de passer l'examen, toiGH L'American Medical Billing Association conseille aux individus de ne pas passer l'examen s'ils n'ont aucune connaissance du codage médical. Une fois que vous avez réussi l'examen, vous pouvez devenir un spécialiste certifié du remboursement médical (CMRS). Pour maintenir vos informations d'identification CMRS, vous devrez compléter 15 unités de formation continue approuvées chaque année.
Les programmes d'éducation et de formation pour devenir un spécialiste du remboursement varient dans la portée. Aux États-Unis, les collèges communautaires et les écoles de commerce proposent souvent des cours et des programmes de codage médical et de facturation. Le programme est généralement un mélange de cours spécialisés, notamment l'anatomie et la physiologie et les conditions médicales, ainsi que des cours plus généraux tels que le service client, le clavier et la gestion de bureau. Étant donné que de nombreux spécialistes du remboursement peuvent, au moins initialement, effectuer un travail général de bureau médical avec leurs fonctions de facturation, une large connaissance des pratiques de bureau d'affaires est souvent un bon ajout à la formation d'un spécialiste du remboursement PRogramme. Si vous souhaitez avancer dans votre carrière, vous devrez peut-être terminer des diplômes académiques ou des programmes de certification supplémentaires afin d'entrer dans la gestion de l'information sur la santé.