Hvordan bliver jeg en refusionsspecialist?

Hvis du gerne vil blive en refusionsspecialist, skal du gennemføre et træningsprogram i medicinsk kodning og fakturering og derefter gennemføre en certificeringseksamen, der tilbydes af en anerkendt faglig organisation. I USA bliver mange mennesker refusionsspecialister, når de har afsluttet en associeret grad eller i nogle tilfælde et certifikatprogram og derefter bestået en eksamen, der tilbydes af American Medical Billing Association. Refusionsspecialister, der består eksamen kan derefter modtage certificering og skal normalt gennemføre årlige efteruddannelseskurser for at opretholde deres certificering.

Specialister til medicinsk godtgørelse arbejder inden for sundhedsvæsenet og specialiserer sig i at indgive krav til sundhedsforsikringsselskaber. For at gøre dette skal de have en forståelse af medicinsk terminologi såvel som forsikringsregler og -politikker sammen med et grundigt kendskab til relevante sundhedsplejelovgivning. Efter indsendelse af indledende krav til sundhedsforsikringsselskaber skal specialister til medicinsk godtgørelse derefter behandle ethvert afslag på krav. Dette kan være en langvarig proces, da refusionsspecialisten vælger passende kodning til forsikringsformål og derefter forsøger at forfine og ændre indsendelsen, når man appellerer til forsikringsselskabets nægtelse af fordele.

Mens formel uddannelse og certificering ikke absolut kræves for at blive en refusionsspecialist, ønsker arbejdsgivere typisk at ansætte refusionsspecialister, der har sådan uddannelse og certificering. Medicinsk refusion er ikke et autoriseret erhverv i USA, men American Medical Billing Association sponsorerer et nationalt anerkendt certificeringsprogram. Certificeringsprocessen indebærer afslutning af en eksamen, der består af 16 dele. Viden testet inkluderer medicinsk terminologi, forskellige kodningstyper og forsikringssvindel. Formel træning er ikke påkrævet for at tage eksamen, selvom American Medical Billing Association råder enkeltpersoner til ikke at tage eksamen, hvis de ikke har kendskab til medicinsk kodning. Når du har bestået eksamen, kan du blive en certificeret medicinsk refusionsspecialist (CMRS). For at bevare dine CMRS-legitimationsoplysninger skal du hvert år gennemføre 15 godkendte efteruddannelsesenheder.

Uddannelses- og træningsprogrammer for at blive refusionsspecialist varierer i omfang. I USA tilbyder både samfundsskoler og handelsskoler ofte medicinsk kodning og faktureringskurser og -programmer. Læreplanen er normalt en blanding af specialiserede kurser, herunder anatomi og fysiologi og medicinske termer, sammen med mere generelle kurser såsom kundeservice, keyboard og kontoradministration. Da mange refusionsspecialister i det mindste oprindeligt kan udføre almindeligt lægekontorarbejde sammen med deres faktureringsopgaver, er en bred viden om forretningskontorets praksis ofte en god tilføjelse til en refusionsspecialists træningsprogram. Hvis du ønsker at gå videre i din karriere, skal du muligvis gennemføre yderligere akademiske grader eller certificeringsprogrammer for at gå ind i sundhedsinformationsstyring.