¿Cómo me convierto en especialista en reembolso?
Si desea convertirse en especialista en reembolso, debe completar un programa de capacitación en codificación y facturación médica y luego completar un examen de certificación ofrecido por una organización profesional reconocida. En los Estados Unidos, muchas personas se convierten en especialistas en reembolso después de completar un título de asociado o, en algunos casos, un programa de certificados y luego aprobar un examen ofrecido por la American Medical Billing Association. Los especialistas en reembolso que aprueban el examen pueden recibir certificación y, por lo general, deben completar cursos anuales de educación continua para mantener su certificación.
Los especialistas en reembolso médico trabajan en entornos de atención médica y se especializan en presentar reclamos a las compañías de seguros de salud. Para hacer esto, deben comprender la terminología médica, así como las reglas y las políticas de seguros, junto con un conocimiento profundo de las leyes pertinentes de privacidad de la atención médica. Después de presentar reclamos iniciales a las aseguradoras de salud,Los especialistas en reembolso médico deben abordar cualquier denegación de reclamo. Este puede ser un proceso largo ya que el especialista en reembolso selecciona la codificación apropiada para fines de seguro y luego intenta refinar y cambiar la presentación al apelar una denegación de beneficios de la aseguradora.
Si bien la educación y la certificación formales no son absolutamente necesarias para convertirse en especialista en reembolso, los empleadores generalmente desean contratar especialistas en reembolso que tengan dicha capacitación y certificación. El reembolso médico no es una profesión con licencia en los Estados Unidos, pero la American Medical Billing Association patrocina un programa de certificación reconocido a nivel nacional. El proceso de certificación implica completar un examen que consta de 16 partes. El conocimiento probado incluye terminología médica, diferentes tipos de codificación y fraude de seguros. No se requiere capacitación formal para tomar el examen, túGH La Asociación Americana de Billing Medical aconseja a las personas que no tomen el examen si no tienen conocimiento de la codificación médica. Una vez que apruebe el examen, puede convertirse en un especialista en reembolso médico certificado (CMRS). Para mantener sus credenciales CMRS, deberá completar 15 unidades de educación continua aprobadas cada año.
Los programas de educación y capacitación para convertirse en especialista en reembolso varían en alcance. En los Estados Unidos, tanto los colegios comunitarios como las escuelas comerciales a menudo ofrecen cursos y programas de codificación médica y facturación. El plan de estudios suele ser una combinación de cursos especializados, que incluyen anatomía y fisiología y términos médicos, junto con cursos más generales, como servicio al cliente, teclado y gestión de la oficina. Dado que muchos especialistas en reembolso pueden, al menos inicialmente, realizar el trabajo de consultorio médico general junto con sus deberes de facturación, un amplio conocimiento de las prácticas de la oficina comercial a menudo es una buena adición a la capacitación de un especialista en reembolso PRogram. Si desea avanzar en su carrera, es posible que deba completar un títulos académicos adicionales o programas de certificación para ingresar a la gestión de información de salud.