Come posso diventare uno specialista del rimborso?

Se desideri diventare uno specialista del rimborso, dovresti completare un programma di formazione in codifica e fatturazione medica e quindi completare un esame di certificazione offerto da un'organizzazione professionale riconosciuta. Negli Stati Uniti, molte persone diventano specialisti del rimborso dopo aver completato la laurea di un associato o, in alcuni casi, un programma di certificazione e quindi superato un esame offerto dall'American Medical Billenge Association. Gli specialisti del rimborso che superano l'esame possono quindi ricevere la certificazione e di solito devono completare i corsi di formazione continua annuali al fine di mantenere la loro certificazione.

Gli specialisti del rimborso medico lavorano in contesti sanitari e si specializzano nella presentazione di richieste alle compagnie di assicurazione sanitaria. Per fare ciò, devono avere una comprensione della terminologia medica, nonché regole e politiche assicurative, insieme a una conoscenza approfondita delle leggi pertinenti sulla privacy sanitaria. Dopo aver presentato richieste iniziali agli assicuratori sanitari,Gli specialisti del rimborso medico devono quindi affrontare eventuali rifiuti di reclamo. Questo può essere un lungo processo in quanto lo specialista del rimborso seleziona la codifica appropriata ai fini dell'assicurazione e quindi tenta di perfezionare e modificare la presentazione quando fa appello a una negazione dei benefici dall'assicuratore.

Mentre l'istruzione e la certificazione formali non sono assolutamente tenute a diventare uno specialista del rimborso, i datori di lavoro in genere vogliono assumere specialisti del rimborso che hanno tale formazione e certificazione. Il rimborso medico non è una professione autorizzata negli Stati Uniti, ma l'American Medical Billing Association sponsorizza un programma di certificazione riconosciuto a livello nazionale. Il processo di certificazione prevede il completamento di un esame composto da 16 parti. La conoscenza testata include terminologia medica, diversi tipi di codifica e frode assicurativa. La formazione formale non è richiesta per sostenere l'esame, tuGH L'American Medical Billenge Association consiglia alle persone di non sostenere l'esame se non hanno conoscenza della codifica medica. Una volta superato l'esame, puoi diventare uno specialista del rimborso medico certificato (CMRS). Per mantenere le credenziali CMRS, dovrai completare 15 unità di formazione continua approvate ogni anno.

I programmi di istruzione e formazione per diventare uno specialista del rimborso variano a portata di mano. Negli Stati Uniti, sia le università della comunità che le scuole commerciali spesso offrono corsi e programmi di codifica e fatturazione medica. Il curriculum è di solito una miscela di corsi specializzati, tra cui anatomia e fisiologia e termini medici, insieme a corsi più generali come il servizio clienti, la tastiera e la gestione degli uffici. Poiché molti specialisti del rimborso possono, almeno inizialmente, svolgere un lavoro generale degli uffici medici insieme alle loro funzioni di fatturazione, un'ampia conoscenza delle pratiche di uffici commerciali è spesso una buona aggiunta alla formazione di uno specialista di rimborso programma. Se desideri avanzare nella tua carriera, potrebbe essere necessario completare ulteriori titoli accademici o programmi di certificazione per entrare nella gestione delle informazioni sanitarie.