Como me torno um especialista em reembolso?

Se você deseja se tornar um especialista em reembolso, preencha um programa de treinamento em codificação e cobrança médica e, em seguida, conclua um exame de certificação oferecido por uma organização profissional reconhecida. Nos Estados Unidos, muitas pessoas se tornam especialistas em reembolso depois de concluir um diploma de associado ou, em alguns casos, um programa de certificação e depois passar em um exame oferecido pela American Medical Billing Association. Os especialistas em reembolso que passam no exame podem receber a certificação e geralmente devem concluir os cursos de educação continuada anual para manter sua certificação.

Os especialistas em reembolso médico trabalham em ambientes de assistência médica e se especializam no envio de reivindicações para as companhias de seguros de saúde. Para fazer isso, eles precisam entender a terminologia médica, bem como regras e políticas de seguro, além de um conhecimento completo das leis de privacidade de saúde pertinentes. Depois de enviar reivindicações iniciais a seguradoras de saúde,Os especialistas em reembolso médico devem então abordar qualquer negação de reivindicação. Este pode ser um processo demorado, pois o especialista em reembolso seleciona a codificação apropriada para fins de seguro e, em seguida, tenta refinar e alterar a submissão ao apelar de uma negação de benefícios da seguradora.

Embora a educação formal e a certificação não sejam absolutamente necessárias para se tornar um especialista em reembolso, os empregadores normalmente desejam contratar especialistas em reembolso que tenham esse treinamento e certificação. O reembolso médico não é uma profissão licenciada nos Estados Unidos, mas a American Medical Billing Association patrocina um programa de certificação reconhecido nacionalmente. O processo de certificação envolve a conclusão de um exame que consiste em 16 partes. O conhecimento testado inclui terminologia médica, diferentes tipos de codificação e fraude de seguro. O treinamento formal não é obrigado a fazer o exame, tuGH A American Medical Billing Association aconselha os indivíduos a não fazer o exame se não tiverem conhecimento da codificação médica. Depois de passar no exame, você pode se tornar um especialista em reembolso médico certificado (CMRS). Para manter suas credenciais do CMRS, você precisará concluir 15 unidades de educação continuada aprovadas a cada ano.

Os programas de educação e treinamento para se tornar um especialista em reembolso variam em escopo. Nos Estados Unidos, faculdades comunitárias e escolas comerciais geralmente oferecem cursos e programas de codificação médica e cobrança. O currículo é geralmente uma mistura de cursos especializados, incluindo anatomia e fisiologia e termos médicos, além de cursos mais gerais, como atendimento ao cliente, teclado e gerenciamento de escritório. Como muitos especialistas em reembolso podem, pelo menos inicialmente, realizar um trabalho geral de consultório médico, juntamente com suas tarefas de cobrança, um amplo conhecimento das práticas de escritório de negócios geralmente é um bom complemento para o treinamento de um especialista em reembolso Program. Se você deseja avançar em sua carreira, pode ser necessário concluir um diploma acadêmico adicional ou programas de certificação para entrar em gerenciamento de informações de saúde.