Hur blir jag återbetalningsspecialist?

Om du vill bli specialist på ersättning bör du genomföra ett utbildningsprogram i medicinsk kodning och fakturering och sedan genomföra en certifieringsprov som erbjuds av en erkänd professionell organisation. I USA blir många personer ersättningsspecialister efter att ha avslutat en lärarexamen eller i vissa fall ett certifikatprogram och sedan godkänt en tentamen som erbjuds av American Medical Billing Association. Ersättningsspecialister som klarar examen kan då få certifiering och måste vanligtvis genomföra årliga fortbildningskurser för att behålla sin certifiering.

Medicinska ersättningsspecialister arbetar i hälso- och sjukvårdsinställningar och är specialiserade på att lämna in anspråk till sjukförsäkringsbolag. För att göra detta måste de ha förståelse för medicinsk terminologi såväl som försäkringsregler och försäkringar, tillsammans med en grundlig kunskap om relevanta lagar om integritetsskydd för hälso- och sjukvård. Efter att de första ansökningarna har lämnats in till sjukförsäkringsbolag måste specialister på medicinsk ersättning ta itu med eventuella avslag på anspråk. Detta kan vara en lång process eftersom återbetalningsspecialisten väljer lämplig kodning för försäkringsändamål och sedan försöker förfina och ändra inlämnandet när man vädjar om försäkringsgivarens förnekande av förmåner.

Även om formell utbildning och certifiering inte absolut krävs för att bli återbetalningsspecialist, vill arbetsgivare vanligtvis anställa ersättningsspecialister som har sådan utbildning och certifiering. Medicinsk ersättning är inte ett licensierat yrke i USA, men American Medical Billing Association sponsrar ett nationellt erkänt certifieringsprogram. Certifieringsprocessen innebär att en tentamen består av 16 delar. Den testade kunskapen inkluderar medicinsk terminologi, olika kodningstyper och försäkringsbedrägerier. Formell utbildning krävs inte för att gå till examen, även om American Medical Billing Association råder individer att inte ta examen om de inte har någon kunskap om medicinsk kodning. När du har godkänt examen kan du bli en certifierad specialist för medicinsk ersättning (CMRS). För att behålla dina CMRS-referenser måste du fylla i 15 godkända enheter för vidareutbildning varje år.

Utbildningsprogram för att bli ersättningsspecialist varierar i omfattning. I USA erbjuder både community colleges och handelsskolor ofta kurser och program för medicinsk kodning och fakturering. Läroplanen är vanligtvis en blandning av specialiserade kurser, inklusive anatomi och fysiologi och medicinska termer, tillsammans med mer allmänna kurser som kundservice, tangentbord och kontorshantering. Eftersom många återbetalningspecialister kan, åtminstone initialt, utföra allmänna medicinska kontorsarbeten tillsammans med sina faktureringsuppgifter, är en bred kunskap om företags kontorspraxis ofta ett bra komplement till en återbetalningsspecialists utbildningsprogram. Om du vill gå vidare i din karriär kan du behöva genomföra ytterligare akademiska examina eller certifieringsprogram för att gå in i hälsohantering.