Hoe word ik een vergoedingsspecialist?
Als u een vergoedingsspecialist wilt worden, moet u een trainingsprogramma voor medische codering en facturering voltooien en vervolgens een certificeringsexamen afleggen dat wordt aangeboden door een erkende professionele organisatie. In de Verenigde Staten worden veel mensen vergoedingsspecialisten na het voltooien van een graad of, in sommige gevallen, een certificaatprogramma en vervolgens slagen voor een examen aangeboden door de American Medical Billing Association. Vergoedingsspecialisten die slagen voor het examen, kunnen vervolgens worden gecertificeerd en moeten meestal jaarlijks permanente educatiecursussen volgen om hun certificering te behouden.
Specialisten voor medische vergoeding werken in de gezondheidszorg en zijn gespecialiseerd in het indienen van claims bij zorgverzekeraars. Om dit te doen, moeten ze inzicht hebben in medische terminologie, evenals verzekeringsregels en -beleid, samen met een grondige kennis van de relevante privacywetten in de gezondheidszorg. Na het indienen van initiële claims bij zorgverzekeraars, moeten medische vergoedingsspecialisten vervolgens elke claim weigeren. Dit kan een langdurig proces zijn omdat de vergoedingsspecialist de juiste codering selecteert voor verzekeringsdoeleinden en vervolgens probeert de inzending te verfijnen en te wijzigen wanneer hij een beroep doet op een weigering van voordelen van de verzekeraar.
Hoewel formeel onderwijs en certificering niet absoluut vereist zijn om een vergoedingsspecialist te worden, willen werkgevers doorgaans vergoedingsspecialisten inhuren die een dergelijke opleiding en certificering hebben. Medische vergoeding is geen erkend beroep in de Verenigde Staten, maar de American Medical Billing Association sponsort wel een nationaal erkend certificeringsprogramma. Het certificatieproces omvat het afleggen van een examen dat uit 16 delen bestaat. Geteste kennis omvat medische terminologie, verschillende coderingstypen en verzekeringsfraude. Formele training is niet vereist om het examen af te leggen, hoewel de American Medical Billing Association personen adviseert om het examen niet af te leggen als ze geen kennis hebben van medische codering. Nadat u bent geslaagd voor het examen, kunt u een gecertificeerde medische vergoedingsspecialist (CMRS) worden. Om uw CMRS-gegevens te behouden, moet u elk jaar 15 goedgekeurde eenheden voor permanente educatie voltooien.
Onderwijs- en opleidingsprogramma's om een specialist in vergoedingen te worden, variëren in reikwijdte. In de Verenigde Staten bieden zowel community colleges als trade schools vaak cursussen en programma's voor medische codering en facturering aan. Het curriculum is meestal een combinatie van gespecialiseerde cursussen, inclusief anatomie en fysiologie en medische termen, samen met meer algemene cursussen zoals klantenservice, toetsenbordgebruik en kantoorbeheer. Aangezien veel vergoedingsspecialisten, althans in eerste instantie, algemeen medisch kantoorwerk verrichten samen met hun factureringstaken, is een brede kennis van bedrijfsbureaupraktijken vaak een goede aanvulling op het trainingsprogramma van een vergoedingsspecialist. Als je verder wilt in je carrière, moet je misschien een aanvullende academische graad of certificeringsprogramma voltooien om gezondheidsinformatiebeheer te starten.