Wie werde ich Erstattungsspezialist?
Wenn Sie ein Facharzt für Kostenerstattung werden möchten, sollten Sie ein Schulungsprogramm für medizinische Kodierung und Abrechnung absolvieren und anschließend eine Zertifizierungsprüfung ablegen, die von einer anerkannten Berufsorganisation angeboten wird. In den Vereinigten Staaten werden viele Menschen zu Spezialisten für Kostenerstattungen, nachdem sie ein Associate Degree oder in einigen Fällen ein Zertifikatsprogramm abgeschlossen und dann eine von der American Medical Billing Association angebotene Prüfung bestanden haben. Spezialisten, die die Prüfung bestehen, können sich dann zertifizieren lassen und müssen in der Regel jährliche Weiterbildungskurse absolvieren, um ihre Zertifizierung beizubehalten.
Medizinische Kostenerstattungsspezialisten arbeiten im Gesundheitswesen und sind darauf spezialisiert, Anträge bei Krankenversicherungsunternehmen einzureichen. Dazu müssen sie die medizinische Terminologie sowie die Versicherungsregeln und -policen verstehen und die einschlägigen Datenschutzgesetze des Gesundheitswesens genau kennen. Nach Einreichung der Erstanträge bei den Krankenversicherern müssen die Fachärzte für Erstattungsansprüche alle Schadensverweigerungen klären. Dies kann ein langwieriger Prozess sein, da der Erstattungsspezialist eine geeignete Kodierung für Versicherungszwecke auswählt und dann versucht, die Vorlage zu verfeinern und zu ändern, wenn er eine Leistungsverweigerung durch den Versicherer beanstandet.
Während eine formelle Ausbildung und Zertifizierung nicht unbedingt erforderlich sind, um ein Erstattungsspezialist zu werden, möchten Arbeitgeber in der Regel Erstattungsspezialisten einstellen, die über eine solche Ausbildung und Zertifizierung verfügen. Medizinische Kostenerstattung ist in den USA kein lizenzierter Beruf, aber die American Medical Billing Association sponsert ein national anerkanntes Zertifizierungsprogramm. Der Zertifizierungsprozess beinhaltet das Absolvieren einer Prüfung, die aus 16 Teilen besteht. Das getestete Wissen umfasst medizinische Terminologie, verschiedene Codierungstypen und Versicherungsbetrug. Für die Teilnahme an der Prüfung ist keine formelle Schulung erforderlich. Die American Medical Billing Association rät jedoch Einzelpersonen, die Prüfung nicht abzulegen, wenn sie keine Kenntnisse über die medizinische Kodierung haben. Sobald Sie die Prüfung bestanden haben, können Sie ein zertifizierter medizinischer Kostenerstattungsspezialist (CMRS) werden. Um Ihre CMRS-Anmeldeinformationen zu pflegen, müssen Sie jedes Jahr 15 genehmigte Fortbildungseinheiten absolvieren.
Die Ausbildungs- und Schulungsprogramme zum Kostenerstattungsspezialisten unterscheiden sich im Umfang. In den Vereinigten Staaten bieten sowohl Community Colleges als auch Handelsschulen häufig Kurse und Programme zur medizinischen Kodierung und Rechnungsstellung an. Der Lehrplan besteht in der Regel aus einer Mischung aus Spezialkursen, einschließlich Anatomie, Physiologie und medizinischen Begriffen, sowie allgemeineren Kursen wie Kundendienst, Tastaturen und Büromanagement. Da viele Kostenerstattungsspezialisten zumindest anfänglich neben ihren Abrechnungspflichten auch allgemeine ärztliche Tätigkeiten ausüben können, ist eine breite Kenntnis der Geschäftspraktiken häufig eine gute Ergänzung zum Schulungsprogramm eines Kostenerstattungsspezialisten. Wenn Sie in Ihrer Karriere vorankommen möchten, müssen Sie möglicherweise zusätzliche akademische Grade oder Zertifizierungsprogramme absolvieren, um in das Gesundheitsinformationsmanagement einzusteigen.