Co dělá analytik reklamací?

Analytik pohledávek vyhodnocuje pohledávky předložené pojišťovnám, aby určil, zda pohledávky splňují či nesplňují standardy způsobilosti společnosti. Analytici reklamací mohou také pracovat pro oddělení stížností a podvodů se zákazníky ve společnostech, jako jsou banky a velcí maloobchodníci, kteří řeší stížnosti zákazníků. Ve všech případech musí analytici reklamací mít vynikající oko pro detail a rozsáhlé znalosti o oboru, ve kterém pracují, aby zajistili, že zákazníkům poskytují odpovídající úroveň péče.

Jednou z nejtradičnějších oblastí zaměstnávání analytiků pojistných událostí je odvětví zdravotního pojištění. Analytici reklamací mohou také řešit pojištění automobilu, životní pojištění, pojištění domácnosti, nároky na záruku a další situace, kdy zákazník nebo spotřebitel předloží společnosti nárok na platbu nebo jinou akci. Výcvik, aby se stal analytikem pohledávek, obvykle zahrnuje získání certifikátu nebo titulu v oboru, ve kterém analytik pohledávek hodlá pracovat, podporovaný přihlašováním do úřadu a specifickými postupy spojenými s fakturací a zpracováním pohledávek.

Když je pohledávka podána společnosti, analytik reklam nejprve ji naskenuje, aby určil, zda je pohledávka úplná a přesná. Může požadovat další informace, jako je dokumentace, výsledky zkoušek a další materiál, který by mohl být relevantní pro tvrzení. Po shromáždění všech potřebných informací může analytik v závislosti na okolnostech určit, zda je nárok způsobilý k zaplacení, a zaslat dopis o platbě nebo zamítnutí.

Analytik pohledávek obvykle pracuje pod dohledem někoho jiného, ​​jako je vedoucí analytik pohledávek, který vede oddělení, fakturační specialista nebo obecnější správce. Tito odborníci jsou obvykle vyškoleni, aby při vyřizování reklamací co nejvíce dodržovali zásady společnosti a aby se dopouštěli omylu na straně odmítnutí než výchozího přijetí reklamací. Účelem je snížit náklady společnosti a snížit riziko vyplácení podvodných, neúplných nebo okrajově způsobilých nároků.

Když lidé obdrží dopis o zamítnutí, mohou se rozhodnout odvolat se proti rozhodnutí a požádat o další přezkoumání spolu s důvody zamítnutí žádosti. Tento přezkum může provést jiný analytik reklamací nebo někdo, kdo je konkrétně zadržen za účelem vyřizování odvolání. Při odvolání na nároky pomáhá získat co nejvíce informací o firemní politice a o tom, jak byl požadavek zpracován, jak je to možné, hledat potenciální oblasti sporu nebo slabá místa, která by mohla být použita ke zpochybnění odmítnutí.