Hvad gør en kravanalytiker?
En skadeanalytiker vurderer krav, der er indsendt til forsikringsselskaber for at afgøre, om kravene opfylder virksomhedens berettigelsesstandarder eller ej. Skadesanalytikere kan også arbejde for kundeklager og svigafdelinger hos virksomheder som banker og store detailhandlere og håndterer kundeklager. I alle tilfælde skal skadeanalytikere have et fremragende øje for detaljer og et omfattende kendskab til den branche, de arbejder i, for at sikre, at de tilbyder et passende niveau af pleje til kunderne.
Et af de mest klassiske ansættelsesområder for en skadeanalytiker er i sundhedsforsikringsbranchen. Skadesanalytikere kan også håndtere bilforsikring, livsforsikring, boligforsikring, garantikrav og andre situationer, hvor en kunde eller forbruger indgiver et krav til et firma til betaling eller en anden handling. Uddannelse til at blive skadeanalytiker involverer normalt opnåelse af et certifikat eller en grad inden for det område, hvor en skadeanalytiker har til hensigt at arbejde, understøttet af legitimationsopgave i kontorproceduren og de specifikke procedurer, der er involveret i både fakturering og skadebehandling.
Når et krav indgives til et selskab, scanner skadesanalytikeren det først for at afgøre, om kravet er komplet og nøjagtigt. Han eller hun kan anmode om yderligere oplysninger såsom dokumentation, testresultater og andet materiale, der kan være relevant for kravet. Efter at have indsamlet alle de nødvendige oplysninger, kan analytikeren bestemme, om kravet er berettiget til betaling og sende en betaling eller et afslag brev afhængigt af omstændighederne.
En skadesanalytiker arbejder normalt under opsyn af en anden, såsom en senior skadesanalytiker, der leder en afdeling, en faktureringsspecialist eller en mere generaliseret administrator. Disse fagfolk er normalt uddannet til at overholde virksomhedens politik så meget som muligt, når de håndterer krav, og til at fejle på siden af benægtelse snarere end standardaccept af krav. Dette er designet til at trimme udgifterne til virksomheden og reducere risikoen for at betale for svigagtige, ufuldstændige eller marginalt kvalificerede krav.
Når folk modtager et benægtelsesbrev, kan de vælge at appellere beslutningen og bede om yderligere gennemgang sammen med grundene til, at kravet blev afvist. Denne anmeldelse kan udføres af en anden skadeanalytiker eller af en person, der er tilbageholdt specifikt til at håndtere appeller. Når man appellerer krav, hjælper det med at få så meget information om virksomhedens politik og hvordan kravet blev behandlet som muligt, til at kigge efter potentielle anfægtelsesområder eller svage steder, der kunne bruges til at bestride benægtelsen.