Hvad gør en kravanalytiker?
En kravanalytiker evaluerer krav, der er forelagt forsikringsselskaber for at afgøre, om kravene opfylder virksomhedens støtteberettigelsesstandarder. Påstandsanalytikere kan også arbejde for kundeklager og afdelinger hos virksomheder som banker og store detailhandlere, der håndterer kundeklager. I alle tilfælde skal kravanalytikere have et fremragende øje for detaljer og en omfattende viden om den branche, de arbejder i, for at sikre, at de tilbyder et passende niveau af pleje til kunderne.
Et af de mest klassiske ansættelsesområder for en skadesanalytiker er i sundhedsforsikringsbranchen. Påstandsanalytikere kan også håndtere bilforsikring, livsforsikring, boligforsikring, garanti -krav og andre situationer, hvor en kunde eller forbruger indgiver et krav til et selskab for betaling eller en anden handling. Uddannelse til at blive en kravanalytiker involverer normalt at få et certifikat eller en grad i det felt, hvor en kravanalytiker har til hensigt at arbejde, støttet af legitimationsoplysningerProcedure og de specifikke procedurer, der er involveret i både fakturering og kravbehandling.
Når et krav indgives til et selskab, scanner kravene analytiker først for at afgøre, om kravet er komplet og nøjagtigt. Han eller hun kan anmode om yderligere oplysninger, såsom dokumentation, testresultater og andet materiale, der kan være relevant for påstanden. Efter at have indsamlet alle de nødvendige oplysninger, kan analytikeren afgøre, om kravet er berettiget til betaling, og udsend et betalings- eller benægtelsesbrev, afhængigt af omstændighederne.
En kravanalytiker arbejder normalt under opsyn af en anden, såsom en senior kravanalytiker, der leder en afdeling, en faktureringsspecialist eller en mere generaliseret administrator. Disse fagfolk er normalt uddannet til at overholde virksomhedens politik så meget som muligt, når de håndterer krav, og til at fejle på siden af benægtelse snarereend standard accept af krav. Dette er designet til at trimme udgifter til virksomheden og reducere risikoen for at betale for falske, ufuldstændige eller marginalt støtteberettigede krav.
Når folk modtager et benægtelsesbrev, kan de vælge at appellere beslutningen og bede om yderligere gennemgang sammen med grundene til, at kravet blev afvist. Denne gennemgang kan gennemføres af en anden kravanalytiker eller af en person, der er bevaret specifikt for at håndtere appeller. Når det er tiltalende påstande, hjælper det med at få så meget information om virksomhedspolitikken og hvordan kravet blev behandlet som muligt, for at se efter potentielle stridsområder eller svage steder, der kunne bruges til at bestride benægtelsen.