クレームアナリストは何をしますか？

請求アナリストは、保険会社に提出された請求を評価して、請求が当社の適格性基準を満たしているかどうかを判断します。請求アナリストは、銀行や大手小売業者などの企業で顧客の苦情や詐欺部門にも働いて、顧客の苦情を処理することができます。すべての場合において、クレームアナリストは、顧客に適切なレベルのケアを提供するために、彼らが働いている業界に関する詳細と広範な知識を持つ必要があります。請求アナリストは、自動車保険、生命保険、家庭保険、保証請求、および顧客または消費者が支払いまたは別の訴訟のために会社に請求を提出するその他の状況を処理することもできます。クレームアナリストになるためのトレーニングには通常、請求アナリストが働くつもりである分野で証明書または学位を取得することが含まれます。手順と請求処理の両方に伴う特定の手順。

請求が会社に提出された場合、請求アナリストは最初にそれをスキャンして、クレームが完全かつ正確であるかどうかを判断します。彼または彼女は、ドキュメント、テスト結果、および請求に関連する可能性のあるその他の資料などの追加情報を要求する場合があります。必要な情報をすべて収集した後、アナリストは、請求が支払いの対象となるかどうかを判断し、状況に応じて支払いまたは拒否の手紙を送信できます。

クレームアナリストは通常​​、部門、請求スペシャリスト、またはより一般化された管理者を率いるシニア請求アナリストなど、他の誰かの監督の下で働いています。これらの専門家は通常、クレームを処理する際に可能な限り会社のポリシーを遵守し、むしろ否定の側で誤りをするように訓練されています請求のデフォルトの受け入れよりも。これは、会社の費用を削減し、不正、不完全、またはわずかに適格な請求に支払うリスクを減らすように設計されています。

人々が否定書を受け取ったとき、彼らは決定に上訴することを選択し、請求が拒否された理由とともに追加のレビューを求めます。このレビューは、別の請求アナリスト、または控訴を処理するために特に保持されている人によって行われる場合があります。訴えかける請求の場合、会社のポリシーと、請求が可能な限り処理された方法に関する多くの情報を取得し、否定に異議を唱えるために使用できる潜在的な競合領域または弱いスポットを探すのに役立ちます。