Co jsou to střevní adheze?

Adheze střeva jsou spojením střeva, často s jizevnou tkání při chirurgickém zákroku nebo chorobami, jako je endometrióza nebo Crohnova nemoc, což může způsobit vážné problémy se střevem nebo riziko integrity střeva. Ačkoli většina lidí vyvine menší adheze po každém typu střevní operace, která nepředstavuje žádné riziko, někdy je spojení významné a způsobuje částečné až úplné zablokování střev. Pokud k tomu dojde, může být pro odstranění adhezí nebo opravných bloků nezbytná další operace nebo ošetření.

Tenké a velké střeva jsou složité struktury, které se vzájemně prolínají různými způsoby. Když se provádí chirurgický zákrok nebo dochází-li k zjizvení zevnitř těchto struktur, existuje možnost, že se vytvoří střevní adheze. Části střeva se mohou navzájem spojovat prostřednictvím jizevní tkáně nebo za podmínek, jako je endometrióza, se endometriální tkáň spojí s částmi střeva, zejména v horním střevu. Vzhledem ke struktuře střev není pro zjizvení tak obtížné vést ke spojení, které částečně brání pohybu potravin a tekutin.

Pokud jsou střevní adheze významné, mohou způsobit úplnou obstrukci, což má za následek těžkou bolest břicha a někdy i pánevní, neschopnost mít stolice, nevolnost nebo zvracení, horečku a potenciálně perforaci střeva. Toto je velké riziko, protože obsah střeva se může dostat do břišní dutiny a způsobit systémovou infekci. Podezření na rupturu nebo perforaci střeva je z lékařského hlediska naléhavé a další výše popsané příznaky vyžadují okamžitou léčbu.

Vzhledem k rizikům perforace střeva lékaři obvykle berou nároky na střevní adhezi nebo obstrukci. K prozkoumání této záležitosti by mohlo být provedeno několik skenů, včetně skenů pomocí počítačové tomografie (CT) nebo imaginární magnetické rezonance (MRI). Rozsáhlejší testování by mohlo zahrnovat kolonoskopii nebo rentgenové paprsky barya pro hledání konkrétních oblastí střevních adhezí nebo blokád.

Lidé, kteří mají operaci tlustého střeva jakéhokoli druhu, jsou obvykle upozorněni, aby hledali známky ulpívání střev, i když v raných stádiích může být jejich příznaků jen málo. Mohou se stát problematickými, pouze pokud začnou později blokovat činnost střev a po chirurgickém zákroku může trvat nějakou dobu, než se vytvoří adheze. Osoby s chronickým onemocněním střev nebo s endometriózou mohou být také upozorněny, že zjizvení ve střevech může mít za následek přilnutí střev.

Když se adheze ukáží jako problematická a hrozí nebo již brání střevu, standardem péče je chirurgické odstranění. Ti s výrazným zjizvením Crohnovou nemocí mohou jednoduše vyvinout další zjizvení z chirurgických zákroků a nakonec potřebovat opakované střevní resekce, aby tento stav zvládli. Někteří lékaři mají pocit, že nechirurgické přístupy k Crohnově léčbě jsou lepší tak dlouho, jak je to možné, aby se zabránilo tomuto kluzkému svahu.

Každý případ je vysoce individualizovaný. U některých je vhodným postupem chirurgická léčba k odstranění adhezí. Chirurgie je rozhodně nutná pro úplné zablokování nebo perforaci střeva, protože bez ní mohou být tyto podmínky fatální.