O que são aderências intestinais?
As aderências intestinais são a união do intestino, geralmente com tecido cicatricial de cirurgia ou doenças como endometriose ou doença de Crohn, que podem criar sérios problemas de funcionamento intestinal ou risco de integridade intestinal. Embora a maioria das pessoas desenvolva aderências menores após qualquer tipo de cirurgia intestinal que não apresenta riscos, algumas vezes a união é significativa e causa bloqueio parcial ou total do intestino. Quando isso ocorre, cirurgia ou tratamento adicional pode ser necessário para remover as aderências ou reparar os bloqueios.
Os intestinos pequenos e grandes são estruturas complexas que se entrelaçam de várias maneiras. Quando a cirurgia é realizada ou se ocorrem cicatrizes de dentro dessas estruturas, existe o potencial de formação de aderências intestinais. Partes do intestino podem se conectar através do tecido cicatricial ou, em condições como endometriose, o tecido endometrial se conecta às partes do intestino, particularmente comuns no intestino superior. Devido à forma como os intestinos são estruturados, não é tão difícil para cicatrizes resultar em junções que obstruem parcialmente o movimento de alimentos e líquidos.
Quando as adesões intestinais são significativas, elas podem causar obstrução total, resultando em dor abdominal e às vezes pélvica intensa, incapacidade de evacuar, náusea ou vômito, febre e perfuração potencial do intestino. Este último é um grande risco, pois o conteúdo do intestino pode derramar na cavidade abdominal e causar infecção sistêmica. Suspeita de ruptura ou perfuração intestinal é clinicamente urgente, e os outros sintomas descritos acima também precisam de tratamento imediato.
Dados os riscos de perfuração intestinal, as alegações de ter aderências ou obstruções intestinais geralmente são levadas muito a sério pelos médicos. Para investigar esse assunto, várias varreduras podem ser realizadas, incluindo tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (RM). Testes mais extensos podem incluir colonoscopia ou radiografia de bário para procurar áreas específicas de aderências ou bloqueios intestinais.
As pessoas que realizam qualquer tipo de cirurgia intestinal costumam procurar evidências de aderências intestinais, embora em estágios iniciais possa haver poucos sintomas de sua presença. Eles só podem se tornar problemáticos se começarem a bloquear o funcionamento intestinal posteriormente, e as aderências podem levar algum tempo para se desenvolver após a cirurgia. Aqueles com problemas intestinais crônicos ou com endometriose também podem ser alertados de que cicatrizes no intestino podem resultar em aderências intestinais.
Quando as adesões se mostram problemáticas e ameaçam ou já estão obstruindo o intestino, o padrão de atendimento é removê-las cirurgicamente. Aqueles com cicatrizes significativas da doença de Crohn podem simplesmente desenvolver mais cicatrizes de cirurgias e acabar precisando de ressecções intestinais repetidamente para controlar essa condição. Alguns médicos acham que abordagens não cirúrgicas do Crohn são melhores pelo maior tempo possível para evitar essa ladeira escorregadia.
Cada caso é altamente individualizado. Para alguns, o tratamento cirúrgico para remover aderências é o curso apropriado. A cirurgia é definitivamente necessária para o bloqueio ou perfuração total do intestino, pois sem ela, essas condições podem ser fatais.