Quelles sont les adhérences intestinales?
Les adhérences intestinales sont la jonction des intestins, souvent avec du tissu cicatriciel résultant d'une intervention chirurgicale ou de maladies telles que l'endométriose ou la maladie de Crohn, qui peuvent entraîner de graves problèmes de fonctionnement de l'intestin ou un risque pour l'intégrité de l'intestin. Bien que la plupart des gens ne développent que des adhérences mineures après tout type de chirurgie intestinale qui ne présente aucun risque, la jonction est parfois importante et provoque un blocage partiel ou total de l'intestin. Lorsque cela se produit, une intervention chirurgicale ou un traitement supplémentaire peut être nécessaire pour éliminer les adhérences ou réparer les blocages.
Les petits et les gros intestins sont des structures complexes qui se chevauchent de différentes façons. Lors de la chirurgie ou si des cicatrices apparaissent à l'intérieur de ces structures, il est possible que des adhérences intestinales se forment. Des parties de l'intestin peuvent être connectées les unes aux autres par le biais d'un tissu cicatriciel ou, dans des conditions telles que l'endométriose, le tissu endométrial se connecte à des parties de l'intestin, particulièrement courantes dans l'intestin supérieur. En raison de la façon dont les intestins sont structurés, il n’est pas si difficile pour une cicatrice de se transformer en une jonction qui obstrue partiellement le mouvement des aliments et des liquides.
Lorsque les adhérences intestinales sont importantes, elles peuvent entraîner une obstruction totale, entraînant de graves douleurs abdominales et parfois pelviennes, une incapacité à aller à la selle, des nausées ou des vomissements, de la fièvre et éventuellement une perforation de l'intestin. Ce dernier risque est important car le contenu de l'intestin peut se répandre dans la cavité abdominale et provoquer une infection systémique. Une rupture ou une perforation intestinale présumée est urgente sur le plan médical et les autres symptômes décrits ci-dessus nécessitent également un traitement immédiat.
Étant donné les risques de perforation intestinale, les médecins prétendent généralement avoir des adhérences ou une obstruction intestinale. Pour étudier cette question, un certain nombre de balayages pourraient être effectués, y compris des tomographies par ordinateur (CT) ou des imageurs par résonance magnétique (IRM). Des tests plus approfondis pourraient inclure une coloscopie ou des rayons X au baryum pour rechercher des zones spécifiques d'adhérence ou de blocage de l'intestin.
Les personnes qui subissent une intervention chirurgicale de l'intestin, de quelque type que ce soit, sont généralement mises en garde de rechercher des preuves d'une adhérence de l'intestin, même si, à un stade précoce, leur présence peut présenter peu de symptômes. Elles peuvent ne devenir problématiques que si elles commencent à bloquer le fonctionnement de l'intestin à un stade ultérieur, et les adhérences pourraient prendre un certain temps à se développer après la chirurgie. Ceux qui souffrent d'intestin chronique ou d'endométriose peuvent également être avertis que des cicatrices dans les intestins pourraient entraîner des adhérences intestinales.
Lorsque les adhérences se révèlent problématiques et menacent d'entraver ou entravent déjà l'intestin, la norme de diligence est de les enlever chirurgicalement. Les personnes atteintes d'une cicatrisation importante liée à la maladie de Crohn peuvent simplement développer davantage de cicatrices à la suite de chirurgies et avoir besoin de résections intestinales à plusieurs reprises pour maîtriser cette maladie. Certains médecins estiment que les approches non chirurgicales de la maladie de Crohn sont préférables le plus longtemps possible pour éviter cette pente glissante.
Chaque cas est hautement individualisé. Pour certains, un traitement chirurgical visant à éliminer les adhérences est la solution appropriée. La chirurgie est absolument nécessaire pour le blocage total de l'intestin ou la perforation, car sans cela, ces conditions peuvent être fatales.