Hvad er tarmadhæsioner?
Tarmadhæsioner er sammenføjningen af tarmen, ofte med arvæv fra operation eller sygdomme som endometriose eller Crohns sygdom, som kan skabe alvorlige problemer med tarmfunktionen eller risiko for tarmintegritet. Selvom de fleste mennesker kun udvikler mindre vedhæftninger efter enhver form for tarmoperation, som ikke udgør nogen risiko, er sammenføjningen undertiden betydelig og forårsager delvis til total tarmblokering. Når dette sker, kan yderligere operation eller behandling være nødvendig for at fjerne vedhæftningerne eller reparere blokeringer.
De små og store tarm er komplekse strukturer, der sløjfer over hinanden på forskellige måder. Når kirurgi udføres, eller hvis der forekommer ardannelse inden for disse strukturer, er der potentiale for tarmadhæsioner. Dele af tarmen kan blive forbundet til hinanden gennem arvæv, eller ved tilstande som endometriose, sluttes endometrievæv til tarmdele, især almindeligt i den øvre tarm. På grund af den måde, tarmene er struktureret på, er det ikke så vanskeligt for ardannelse at resultere i sammenføjning, der delvist hindrer bevægelse af mad og væsker.
Når tarmadhæsioner er betydningsfulde, kan de forårsage total forhindring, hvilket kan resultere i svær abdominal og undertiden bækken smerte, manglende evne til at få tarmbevægelser, kvalme eller opkast, feber og potentielt tarmperforering. Denne sidste er en stor risiko, fordi tarmens indhold kan spildes i bughulen og forårsage systemisk infektion. Mistænkt tarmbrud eller perforering er medicinsk presserende, og de andre symptomer beskrevet ovenfor har også brug for øjeblikkelig behandling.
I betragtning af risikoen ved tarmperforering tages påstander om at have tarmadhæsion eller obstruktion normalt alvorligt af læger. For at undersøge dette spørgsmål kan der udføres et antal scanninger inklusive computertomografi (CT) scanninger eller magnetisk resonans forestille sig (MRI). Mere omfattende testning kan omfatte koloskopi eller røntgenbilleder af barium for at se efter specifikke områder med tarmadhæsioner eller blokeringer.
Folk, der har tarmkirurgi af enhver art, advares normalt for at være på udkig efter tegn på tarmadhæsion, skønt der i tidlige stadier kan være få symptomer på deres tilstedeværelse. De kan kun blive problematiske, hvis de begynder at blokere tarmfunktionen på et senere tidspunkt, og vedhæftninger kan tage noget tid at udvikle sig efter operationen. Dem med kronisk tarmtilstand eller med endometriose kan også advares om, at ardannelse i tarmen kan resultere i tarmadhæsioner.
Når vedhæftninger viser sig at være problematiske og truer med eller allerede hindrer tarmen, er plejestandarden at fjerne dem kirurgisk. Dem med betydelig ardannelse fra Crohns sygdom kan muligvis blot udvikle mere ardannelse fra operationer og ende med at have behov for tarmresektion gentagne gange for at kontrollere denne tilstand. Nogle læger mener, at ikke-kirurgiske tilgange til Crohns er bedre, så længe som muligt for at undgå denne glatte hældning.
Hver sag er stærkt individualiseret. For nogle er kirurgisk behandling for at fjerne vedhæftninger det passende kurs. Kirurgi er bestemt nødvendigt for total blokering eller perforering af tarmen, da uden disse forhold kan disse tilstande være dødelige.