Co jsou cystinové kameny?
Cystinové kameny se vyvíjejí na několika místech v močovém systému, včetně ledvin, močovodů a močového měchýře. Jedná se o relativně vzácný druh kamene, který obsahuje pouze tři procenta všech kamenů, které se tvoří v močovém traktu. Cystinové kameny se vyvíjejí kvůli genetické vadě, která způsobuje onemocnění zvané cystinurie. Toto onemocnění postihuje přibližně jednoho z každých 10 000 lidí, přičemž u osob mladších 40 let je větší pravděpodobnost výskytu kamenů cystinurie.
Cystinurie se vyvíjí kvůli nahromadění aminokyseliny cystinu v moči. Normálně je většina bílkovin a aminokyselin v odpadních produktech filtrována ledvinami a reabsorbována do krve. U člověka s cystinurií je mechanismus, který umožňuje reabsorbování cystinu, vadný. Cystin se hromadí v moči a usazeniny cystinu tvoří krystaly nebo kameny. Malé krystaly mohou být vylučovány močí, ale větší kameny se mohou zachytit v močovém traktu.
Když se v ledvinách, močovodech nebo močovém měchýři uloží velké kameny, objeví se příznaky cystinových kamenů. Nejběžnějším příznakem je bolest boku, která je cítit v zádech nebo na boku. Ve většině případů je bolest pouze na jedné straně těla; je vzácné, že bolest z cystinových kamenů se vyvíjí současně na obou stranách těla. Tato bolest je zpočátku mírná, ale během několika dnů se stává intenzivnější. Někteří lidé mohou pociťovat bolest na jiných místech, jako jsou slabiny, genitálie nebo pánve. Bolest se občas může vyvinout v zádech nebo v horní části břicha.
Většina lidí je diagnostikována s cystinurií kameny poté, co zažila počáteční epizodu bolesti způsobené kameny. Lékařské zobrazovací testy mohou být použity k určení, zda jsou přítomny kameny. Odebírají se také vzorky moči, aby se stanovilo, zda jsou hladiny cystinu dostatečně vysoké, aby se potvrdilo, že kameny jsou indikátorem cystinurie.
Ošetření cystinovým kamenem se zaměřuje na úlevu od bolesti a jiných příznaků a na prevenci tvorby dalších kamenů. Pokud jsou příznaky velmi závažné, může být pacient přijat do nemocnice, ale ve většině případů postačí léčba doma. Mohou být použity dva typy léků: léky na úlevu od bolesti a léky na podporu rozpouštění krystalů cystinu.
Pokud tato opatření nepomáhají kamenům projít močovým traktem, může být nutná operace. Kameny, které jsou umístěny v dolních močových cestách, mohou být odstraněny ureteroskopií. Při tomto postupu se do močové trubice vkládají malé nástroje k odstranění kamenů z močových cest. Některé cystinové kameny lze odstranit pomocí postupu zvaného mimotělní rázová vlna lithotripsie, při kterém jsou kameny bombardovány zvukovými vlnami, aby je rozbily na menší krystaly, které mohou být vylučovány do moči.
Pro prevenci cystinových kamenů je důležité vypít šest až osm sklenic vody denně, aby se pomohlo propláchnout menší krystaly cystinu. To pomáhá zabránit růstu menších krystalů na větší kameny. Dalším užitečným preventivním opatřením je snížení spotřeby soli, což také pomáhá snížit rychlost tvorby kamene.