Vad är cystinstenar?
Cystinstenar utvecklas på flera platser i urinsystemet, inklusive i njurarna, urinledarna och urinblåsan. Dessa är en relativt sällsynt typ av sten, som endast består av tre procent av alla stenar som bildas i urinvägarna. Cystinstenar utvecklas på grund av en genetisk defekt som orsakar en sjukdom som kallas cystinuri. Denna sjukdom drabbar ungefär en av varje 10 000 personer, där de under 40 år är mer benägna att ha cystinuri stenar.
Cystinuria utvecklas på grund av en uppbyggnad av aminosyran cystin i urinen. Normalt filtreras de flesta proteiner och aminosyror i avfallsprodukter av njurarna och reabsorberas i blodet. Hos någon med cystinuri är den mekanism som gör det möjligt att reabsorberas cystin defekt. Cystin ackumuleras i urin, och cystinavlagringar bildar kristaller eller stenar. Små kristaller kan utsöndras i urinen, men större stenar kan fastna i urinvägarna.
Symtom på cystinstenar utvecklas när stora stenar fastnar i njurarna, urinledaren eller urinblåsan. Det vanligaste symptomet är flanksmärta, som kännas i ryggen eller sidan. I de flesta fall är smärtan bara på en sida av kroppen; det är sällsynt att smärta från cystinstenar utvecklas på båda sidor av kroppen samtidigt. Denna smärta är ofta mild till en början men blir mer intensiv under flera dagar. Vissa människor kan uppleva smärta på andra platser, såsom ljumsken, könsdelar eller bäcken. Ibland kan smärta utvecklas i ryggen eller övre buken.
De flesta människor diagnostiseras med cystinuri stenar efter att ha upplevt en första episod av smärta orsakad av stenarna. Medicinska avbildningstester kan användas för att avgöra om stenar finns. Urinprover tas också för att bestämma om cystinnivåerna är tillräckligt höga för att bekräfta att stenarna är en indikator på cystinuri.
Cystinstenbehandlingar fokuserar på att lindra smärta och andra symtom och på att förhindra att ytterligare stenar bildas. Om symtomen är mycket allvarliga, kan en patient läggas in på sjukhus, men i de flesta fall är hemmet-behandling tillräcklig. Två typer av medicinering kan användas: läkemedel för att lindra smärta och mediciner för att främja upplösning av cystinkristaller.
När dessa åtgärder inte hjälper stenar att passera urinvägarna kan det behövas operation. Stenar som finns i det nedre urinvägarna kan tas bort via ureteroskopi. I detta förfarande införs små verktyg genom urinröret för att ta bort stenarna från urinvägarna. Vissa cystinstenar kan tas bort via ett förfarande som kallas extrakorporeal shockwave litotripsy, där stenar bombarderas med ljudvågor för att bryta dem i mindre kristaller som kan utsöndras i urinen.
För att förebygga cystinstenar är det viktigt att dricka sex till åtta glas vatten per dag för att hjälpa till att skölja ut mindre cystinkristaller. Detta hjälper till att förhindra att mindre kristaller växer till större stenar. En annan användbar förebyggande åtgärd är att minska saltförbrukningen, vilket också hjälper till att minska graden av stenbildning.