Jaké jsou vysoké hladiny Bilirubinu?

Vysoké hladiny bilirubinu mohou být příznakem onemocnění jater u dospělých nebo starších dětí, ale u novorozenců to může být běžné. Bilirubin je přirozeně se vyskytující organická molekula, která se objevuje v žluči, krvi, moči a tělních tekutinách v důsledku rozkladu červených krvinek. Je klasifikován jako pigment mající více konjugovaných dvojných vazeb, které absorbují konkrétní vlnové délky světla, což vede k zabarvení molekul. Žluto-zelená s vysokou hladinou bilirubinu dává modřinám, žloutkům, moči a žluči jejich charakteristickou barvu. Podobně jako pigmenty používané rostlinami ke snímání světla nebo určitými řasami k zachycení světelné energie, bilirubin sestává z otevřeného řetězce čtyř pětičlenných pyrolických kruhů obsahujících dusík.

Hemová část hemoglobinu, kyslík nesoucí molekula v krvi, sestává z velkého kruhu, nazývaného porfyrinový kruh vyrobený ze čtyř menších pyrolytických kruhů. Uprostřed velkého kruhu leží atom železa. Jeho stav ionizace určuje stupeň přitažlivosti k molekulám kyslíku. Po smrti červených krvinek se porfyrinový kruh rozbije, železo se získá k recyklaci a zbývající zbytečná zbytková molekula bilirubinu s otevřeným řetězcem se uvolní do okolí. Je to odpadní produkt, který má být odstraněn.

Uvolněný bilirubin v nekonjugované formě není rozpustný ve vodě, ale je vázán na albumin, převládající plazmatický protein, pro transport do jater, kde je konjugován s kyselinou glukuronovou. Většina této konjugované formy je koncentrována v žluči a uvolněna do tenkého střeva. Malé množství může být vypuštěno do moči. Přítomnost zvýšeného bilirubinu v moči v jeho konjugovaných a nekonjugovaných formách slouží jako indikátor možného poškození nebo onemocnění jater.

Aktivita detoxikace krve v játrech je jednou z posledních, která je plně funkční u novorozenců, protože trávicí systémy jejich matek pro ně vykonávaly tento úkol. Do dvou až pěti dnů po narození musí novorozená játra převzít filtraci krve. Mezitím se u dítěte může vyskytnout vysoký počet bilirubinů do té míry, že bílé oči a pokožka mají žlutý odstín. To je znepokojivé, protože hematoencefalická bariéra není u kojenců plně zavedena a vysoký bilirubin hladiny mohou zanechat v mozku depozity a způsobit neuronální defekty. Světelná terapie, při které je dítě po určitou dobu vystaveno přírodním nebo umělým světelným zdrojům, způsobuje, že molekula bilirubinu citlivá na světlo se isomerizuje, mění se její geometrická konfigurace, na formu rozpustnou ve vodě a vylučuje se z těla močí .

U dospělých nejsou mírně zvýšené hladiny bilirubinu obecně škodlivé. Předpokládá se, že pět až 10 procent populace má Gilbertův syndrom, který způsobuje nižší aktivitu v enzymu, který konjuguje bilirubin. Mezi další příčiny vysoké hladiny bilirubinu patří použití antipsychotik a chemoterapie. Vážně vysoké hladiny bilirubinu jsou spojeny s obstrukcí žlučovodů, cirhózou nebo jiným onemocněním jater.