Co je to opakující se syndrom?

Syndrom doplňování je stav, který může nastat, když osoba, která prošla dlouhými hladověními nebo špatnou výživou, začne znovu jíst, což může mít za následek zadržování vody a snížení hladiny draslíku, hořčíku a fosforu. Tyto příznaky mohou mít za následek vážné fyzické komplikace, včetně srdečního selhání a dokonce smrti. Tato podmínka byla poprvé pozorována během druhé světové války u válečných zajatců.

U pacientů, kteří nejedli delší dobu nebo kteří byli podvyživení, musí být během prvních několika dnů po opětovném zavedení jídla a jiných forem výživy pečlivě sledován výskyt syndromu doplňování. Tento stav se obvykle projeví během několika prvních dnů léčby. Lidé, kteří jsou léčeni pro anorexii nervózy a alkoholismus, jsou také ohroženi stavu.

Po dlouhém období hladovění nebo podvýživy se tělo začne uvolňovat méně inzulínu, protože se zpracovává méně sacharidů. Tělo začne používat tuk a bílkoviny uložené v těle, aby generovalo energii a udržovalo osobu naživu. Toto použití zásob bílkovin a tuků snižuje množství elektrolytů v buňkách těla, včetně fosfátů.

Když hladovělá nebo podvyživená osoba znovu vstoupí do jídla nebo intravenózní výživy, tělo začne metabolizovat uhlohydráty znovu na energii. Slinivka pankreatu vylučuje více inzulínu do těla a hladiny fosfátů mohou drasticky poklesnout a způsobit záchvaty, respirační selhání, kóma nebo srdeční selhání. Znovuzavedení uhlohydrátů také zatěžuje dýchací systém, který může být fatální v kombinaci s dýchacími problémy vyplývajícími z hladin fosfátů.

Žaludek se začíná zhoršovat po dlouhém období hladovění a produkuje méně trávicích enzymů. Proto, když je jídlo znovu zavedeno, může být pro pacienta obtížné jej zpracovat. Mnoho pacientů trpí nevolností a průjmem, když začínají znovu jíst, a může trvat několik dní nebo týdnů, než se žaludek znovu přizpůsobí trávení potravy.

Zahájení podvyživeného pacienta s nižší hladinou potravy, mezi 25 a 50 procenty odhadovaných denních kalorických požadavků, může pomoci snížit riziko syndromu opakovaného podávání. Odborníci na výživu v nemocnicích a na klinikách mohou pomoci monitorovat podvyživené pacienty, zda nevykazují známky stavu, než se příznaky stanou fatálními, takže se mohou zlepšit při správné léčbě.

Pacientům, kteří trpí syndromem opakovaného podávání, se obvykle podávají intravenózní koncentrace fosfátů po dobu 24 hodin. Po tomto počátečním období lékaři pečlivě monitorují hladiny fosfátů pacienta po několik dní a podle potřeby podávají více fosfátu. Mohou nastat i jiné nerovnováhy elektrolytů a pacienti, kteří mají syndrom zpětného podávání, mohou podstoupit několik testů, aby určili množství elektrolytů v jejich krevních tocích, aby se vyhnuli dalším komplikacím.