Co to jest zespół refeedingowy?
Zespół ponownego karmienia jest stanem, który może wystąpić, gdy osoba, która przeszła przez długie okresy głodu lub złe odżywianie, zaczyna znowu jeść, co może powodować zatrzymywanie wody i spadek poziomu potasu, magnezu i fosforu. Objawy te mogą powodować poważne komplikacje fizyczne, w tym niewydolność serca, a nawet śmierć. Po raz pierwszy stan ten zaobserwowano podczas II wojny światowej, w jeńcach wojennych.
Pacjenci, którzy nie jedli przez dłuższy czas lub byli niedożywieni, muszą być ściśle monitorowani pod kątem zespołu ponownego karmienia przez pierwsze kilka dni po przywróceniu jedzenia i innych form żywienia. Stan zwykle objawia się w ciągu pierwszych kilku dni leczenia. Osoby leczone z powodu jadłowstrętu psychicznego i alkoholizmu są również zagrożone tym stanem.
Po długim okresie głodu lub niedożywienia organizm zaczyna uwalniać mniej insuliny, ponieważ węglowodanów jest mniej do przetworzenia. Ciało zaczyna wykorzystywać tłuszcz i białko zgromadzone w ciele do generowania energii i utrzymania osoby przy życiu. Takie wykorzystanie zapasów białka i tłuszczu zmniejsza ilość elektrolitów w komórkach organizmu, w tym w fosforanie.
Kiedy głodująca lub niedożywiona osoba zostaje ponownie wprowadzona do jedzenia lub dożylnego odżywiania, ciało zaczyna ponownie metabolizować węglowodany w celu uzyskania energii. Trzustka wydziela więcej insuliny do organizmu, a poziom fosforanów może drastycznie spaść, powodując drgawki, niewydolność oddechową, śpiączkę lub niewydolność serca. Ponowne wprowadzenie węglowodanów obciąża również układ oddechowy, który może być śmiertelny w połączeniu z problemami z oddychaniem wynikającymi z poziomu fosforanów.
Żołądek zaczyna się pogarszać po długim okresie głodu i wytwarza mniej enzymów trawiennych. Dlatego po przywróceniu jedzenia pacjentowi może być trudno go przetworzyć. Wielu pacjentów odczuwa nudności i biegunkę, kiedy znów zaczynają jeść, i może to zająć kilka dni lub tygodni, zanim żołądek ponownie przystosuje się do trawienia pokarmu.
Rozpoczynanie niedożywionego pacjenta z niższym poziomem pokarmu, wynoszącym od 25 do 50 procent szacowanych dziennych potrzeb kalorycznych, może pomóc zmniejszyć ryzyko zespołu ponownego karmienia. Specjaliści od żywienia w szpitalach i klinikach mogą pomóc monitorować niedożywionych pacjentów pod kątem oznak stanu, zanim objawy staną się śmiertelne, aby mogli poprawić się dzięki właściwemu leczeniu.
Pacjenci cierpiący na zespół ponownego karmienia zazwyczaj otrzymują dożylnie stężenia fosforanów przez 24 godziny. Po tym początkowym okresie personel medyczny dokładnie monitoruje poziom fosforanu u pacjenta przez kilka dni i podaje więcej fosforanu w razie potrzeby. Mogą również wystąpić inne zaburzenia równowagi elektrolitowej, a pacjenci z zespołem ponownego karmienia mogą przejść kilka testów w celu ustalenia ilości elektrolitów w strumieniach krwi w celu uniknięcia dalszych komplikacji.