Was sind hohe Bilirubinwerte?
Ein hoher Bilirubinspiegel kann ein Symptom für eine Lebererkrankung bei Erwachsenen oder älteren Kindern sein, bei Neugeborenen jedoch häufig. Bilirubin ist ein natürlich vorkommendes organisches Molekül, das aufgrund des Abbaus der roten Blutkörperchen in Galle, Blut, Urin und Körperflüssigkeiten vorkommt. Es wird als Pigment mit mehreren konjugierten Doppelbindungen klassifiziert, die bestimmte Wellenlängen des Lichts absorbieren, was zu farbigen Molekülen führt. Das Gelbgrün mit hohem Bilirubinspiegel verleiht Prellungen, Ikterusbabys, Urin und Galle ihre charakteristische Farbe. Ähnlich wie Pigmente, mit denen Pflanzen Licht wahrnehmen oder bestimmte Algen Lichtenergie einfangen, besteht Bilirubin aus einer offenen Kette von vier fünfgliedrigen stickstoffhaltigen Pyrolenringen.
Der Hämanteil von Hämoglobin, dem sauerstofftragenden Molekül im Blut, besteht aus einem großen Ring, einem Porphyrinring aus vier kleineren Pyrolenringen. In der Mitte des großen Rings liegt ein Eisenatom. Sein Ionisationszustand bestimmt den Grad der Anziehung von Sauerstoffmolekülen. Nach dem Tod der roten Blutkörperchen wird der Porphyrinring gebrochen, das Eisen für das Recycling zurückgewonnen und das verbleibende nutzlose offenkettige Restmolekül von Bilirubin wird in die Umgebung freigesetzt. Es ist ein Abfallprodukt, das entfernt werden muss.
Das freigesetzte Bilirubin in seiner nicht konjugierten Form ist nicht wasserlöslich, sondern wird mit Albumin, dem vorherrschenden Plasmaprotein, zum Transport in die Leber gebunden, wo es mit Glucuronsäure konjugiert wird. Der Großteil dieser konjugierten Form wird in Galle konzentriert und in den Dünndarm freigesetzt. Eine kleine Menge kann in den Urin abgegeben werden. Das Vorhandensein von erhöhtem Bilirubin im Urin in seiner konjugierten und unkonjugierten Form dient als Indikator für einen möglichen Leberschaden oder eine mögliche Lebererkrankung.
Die Blutentgiftungsaktivität der Leber ist eine der letzten, die bei Neugeborenen voll funktionsfähig ist, da das Verdauungssystem ihrer Mutter diese Aufgabe für sie ausführte. Innerhalb von zwei bis fünf Tagen nach der Geburt muss die Leber eines Neugeborenen die Filtration des Blutes übernehmen. In der Zwischenzeit kann es zu einer hohen Bilirubin-Zahl kommen, bis das Weiß der Augen und der Haut einen Gelbstich aufweist. Dies ist besorgniserregend, da die Blut-Hirn-Schranke beim Säugling nicht vollständig aufgebaut ist, und zu einer hohen Bilirubin-Zahl Spiegel können Ablagerungen im Gehirn hinterlassen und neuronale Defekte verursachen. Bei einer Lichttherapie, bei der das Baby für bestimmte Zeiträume natürlichen oder künstlichen Lichtquellen ausgesetzt wird, isomerisiert das lichtempfindliche Bilirubinmolekül, ändert seine geometrische Konfiguration in eine wasserlösliche Form und wird im Urin aus dem Körper ausgeschieden .
Bei Erwachsenen ist ein mäßig erhöhter Bilirubinspiegel im Allgemeinen nicht schädlich. Es wird angenommen, dass fünf bis 10 Prozent der Bevölkerung das Gilbert-Syndrom haben, das eine geringere Aktivität des Enzyms verursacht, das das Bilirubin konjugiert. Andere Ursachen für hohe Bilirubinspiegel sind der Einsatz von Antipsychotika und Chemotherapie. Ernsthaft hohe Bilirubinspiegel sind mit Gallengangobstruktion, Leberzirrhose oder anderen Lebererkrankungen verbunden.