Co jsou serotonin a norepinefrin?
Serotonin a norepinefrin jsou dva neurotransmitery, u nichž je identifikováno, že mají silný vliv na náladu a mnoho forem duševních nebo jiných nemocí, společně nebo odděleně. Pokud tyto chemikálie existují ve vhodných množstvích a receptory v mozku nejsou příliš rychle použity, často to odpovídá vyrovnanější náladě. Pokud jsou použity (zpětné vychytávání) příliš rychle, může být obtížné kontrolovat náladu a mohou nastat podmínky, jako je deprese nebo úzkost. Ve větší či menší míře se také zdá, že mají dopad na podmínky, jako je porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD), obsedantně-kompulzivní porucha nebo nemoci způsobující chronickou bolest, jako je fibromyalgie. V závislosti na stavu může být zapotřebí léků, které zabraňují rychlému zpětnému vychytávání jednoho nebo obou těchto neurotransmiterů.
Ačkoli serotonin a norepinefrin mají podobné role, nejsou identické. Většina serotoninu se nachází v gastrointestinálním (GI) systému a pomáhá ve funkci GI traktu. Léky, které zvyšují hladiny tohoto neurotransmiteru (selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu nebo SSRI), mohou někdy způsobit žaludeční potíže. Hlavní umístění většiny serotoninů také nabízí vysvětlení, proč je konzumace potravin a nálada někdy spojena. Pouze asi 20% serotoninu v těle cirkuluje centrální nervovou soustavou.
Naproti tomu norepinefrin je produkován v sympatickém nervovém systému a může být uvolňován ve velkých množstvích nadledvinami během bojových nebo letových odpovědí. Kromě ovlivnění stability nálady se zdá, že norepinefrin také naznačuje, že pomáhá zvyšovat kognitivní zaměření. „Antidepresiva“ léky používané při léčbě ADHD jsou často neúčinné, pokud nebrání zpětnému vychytávání norepinefrinu.
Výzkum léčiv vedl k mnoha lékům, které se konkrétně zaměřují na hladiny serotoninu. S příchodem tricyklických léků začaly některé léky působit jako inhibitory zpětného vychytávání serotoninu i norepinefrinu. To znamenalo, že bránily receptorům pro tyto chemikálie v příliš rychlém zahájení procesu zpětného vychytávání, což mozku umožnilo lepší přístup k dostupnému serotoninu a norepinefrinu. Tricyklika měla velké břemeno vedlejších účinků a byly nahrazeny léky, které působily pouze na serotonin - SSRI.
Ukázalo se, že mnoho lidí s depresí nebo úzkostí SSRIs zcela nepomohlo, a vědci v oblasti drog vyvinuli novou sadu léčiv, která se znovu zaměřila na zpětné vychytávání serotoninu a norepinefrinu. Nazývají se inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu nebo SNRI. Běžně dostupné SNRI v současnosti zahrnují venlafaxin (Effexor®), desvenlafaxin (Pristiq®) a duloxetin (Cymbalta®). Několik tricyklů je nově označováno jako SNRI a není jasné, zda jsou profily vedlejších účinků tricyklů a SNRI skutečně odlišné.
Výzkum také naznačuje, že určité podmínky budou lépe reagovat na SNRI. Fobie, ADHD, generalizovaná úzkostná porucha a velká depresivní porucha mohou být nejlépe léčeny inhibitorem zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu. Není tomu tak vždy a léčba se u každého jednotlivce liší. Existují nevýhody léků, které současně působí na oba neurotransmitery, včetně tendence k vytvoření syndromu přerušení, který je podobný vysazení. Navíc nevhodné použití SNRI u lidí s nediagnostikovanou bipolární poruchou může snadno vytvořit mánii nebo hypomanii.