Vad är serotonin och noradrenalin?
Serotonin och noradrenalin är två neurotransmittorer som identifieras ha en stark effekt på humör och många former av mental eller annan sjukdom, tillsammans eller separat. Om dessa kemikalier finns i lämpliga mängder och inte används för snabbt av receptorer i hjärnan, motsvarar det ofta jämnare humör. När de används (återupptagning) för snabbt kan stämningen vara svår att kontrollera och tillstånd som depression eller ångest kan uppstå. I större eller mindre grad verkar de också ha en inverkan på tillstånd som ADHD (ADHD), tvångssyndrom eller sjukdomar som orsakar kronisk smärta, till exempel fibromyalgi. Beroende på tillstånd kan medicinering som förhindrar snabb återupptag av en eller båda dessa neurotransmittorer behövas.
Även om serotonin och noradrenalin har liknande roller, är de inte identiska. De flesta serotoniner finns i mag-tarmsystemet (GI) och hjälper till att fungera i GI-kanalen. Läkemedel som ökar nivåerna av denna neurotransmitter (selektiva serotoninåterupptagshämmare eller SSRI) kan ibland orsaka magproblem. Den viktigaste platsen för de flesta serotonin ger också en förklaring till varför matförbrukning och humör ibland är relaterat. Endast cirka 20% av serotoninet i kroppen cirkulerar genom det centrala nervsystemet.
Däremot produceras noradrenalin i det sympatiska nervsystemet och det kan frigöras i stora mängder av binjurarna under kamp- eller flygsvar. Förutom att påverka humörstabilitet verkar norepinefrin också indikeras för att hjälpa till att öka kognitivt fokus. "Antidepressiva" läkemedel som används vid behandling av ADHD är ofta ineffektiva om de inte hämmar återupptag av norepinefrin.
Läkemedelsforskning har lett till många mediciner som särskilt specifikt riktar sig till serotoninnivåer. Med tillkomsten av tricykliska läkemedel började en del mediciner fungera som återupptagshämmare för både serotonin och noradrenalin. Detta innebar att de förhindrade receptorer för dessa kemikalier från att initiera en återupptagningsprocess för snabbt, vilket gav hjärnan mer tillgång till tillgängligt serotonin och noradrenalin. Tricyclics hade en stor börda av biverkningar, och de ersattes av mediciner som endast verkade på serotonin - SSRI.
Det blev tydligt att många personer med depression eller ångest inte helt hjälptes av SSRI, och läkemedelsforskare utvecklade en ny uppsättning läkemedel som återigen behandlade serotonin och norepinefrinåterupptag. Dessa kallas serotonin- och norepinefrinåterupptagshämmare eller SNRI. Vanliga tillgängliga SNRI: er inkluderar venlafaxin (Effexor®), desvenlafaxin (Pristiq®) och duloxetin (Cymbalta®). Några av trehjulingarna återmärkes som SNRI: er och det är oklart att biverkningsprofilerna för tricykliska och SNRI: er verkligen är så annorlunda.
Forskning tyder också på att vissa förhållanden kommer att svara bättre på SNRI. Fobi, ADHD, generaliserad ångestsjukdom och allvarlig depressionsstörning kan alla bäst behandlas med en serotonin- och norepinefrinåterupptagshämmare. Detta är inte alltid fallet och behandlingen varierar per individ. Det finns nackdelar med läkemedel som samtidigt verkar på båda neurotransmittorerna, inklusive tendens att skapa avbrottssyndrom, vilket liknar uttag. Dessutom kan olämplig användning av SNRI hos personer med odiagnostiserad bipolär störning lätt skapa mani eller hypomani.