Jaké jsou příčiny nízké aniontové mezery?

Lidé mohou mít nízkou aniontovou mezeru z mnoha důvodů. Tato hodnota, která porovnává koncentraci pozitivně nabitých iontů v krvi s negativně nabitými ionty v krvi, se může stát abnormální řadou metabolických poruch. S nízkými hladinami albuminu, negativně nabitého proteinu, může způsobit sníženou aniontovou mezeru. Tuto změnu mohou také způsobit vysoké koncentrace pozitivně nabitých proteinů. Laboratorní chyba, intoxikace lithia a požití bromidu mohou také způsobit nízkou aniontovou mezeru.

Abychom pochopili význam nízké aniontové mezery, pomáhá pochopit, co je aniontová mezera, jak se měří a co to znamená. Anionová mezera se počítá po měření koncentrací různých elektrolytů v séru. Obvykle se počítá odečtením negativně nabitých látek, včetně chloridu a hydrogenuhličitanu, z pozitivně nabitých látek, včetně sodíku. Normální hodnota je obvykle kolem 12. Mít nízkou aniontovou mezeru je docela RARe, a v některých studiích se ukázalo, že jsou přítomny u méně než 1 procenta hospitalizovaných pacientů.

pacienti, kteří mají sníženou hladinu albuminu - protein vyrobený játra, který cirkuluje v krvi - mohou mít nízkou aniontovou mezeru. Albumin má negativní náboj, a když se koncentrace tohoto proteinu sníží v krvi, tělo kompenzuje udržováním negativně nabitých iontů včetně chloridu v krvi. Vyšší hladiny chloridu a hydrogenuhličitanu vedou ke snížené mezeře aniontu. Pacienti s onemocněním jater, podvýživou a onemocněním ledvin obvykle snížili hladinu albuminu v krvi.

Podmínky, které vedou k nadměrné produkci pozitivně nabitého proteinu, mohou také způsobit sníženou aniontovou mezeru. Například mnohočetný myelom je malignita, při které pacienti produkují velké množství proteinů, které se obvykle používají jako protilátky. Jako tytoProteiny mají kladný náboj, tělo kompenzuje vylučováním pozitivně nabitých iontů, jako je sodík. Proto se mezera aniontu sníží.

Některé intoxikace, při kterých pacienti berou negativně nabité ionty, mohou také způsobit nízkou aniontovou mezeru. Předávkování lithiem, což je lék běžně používaný k léčbě bipolární poruchy, zvyšuje množství negativních iontů v séru a snižuje aniontovou mezeru. Přebytek bromidu může způsobit podobný účinek.

Další příčinou nízké mezery aniontů je laboratorní chyba. Pokud jsou hodnoty poskytované pro sérové ​​koncentrace sodíku, chloridu a hydrogenuhličitanu nesprávné, pak by aniontová mezera mohla být vypočtena jako nízká, pokud je ve skutečnosti normální. Lékaři nebo jiní zdravotničtí pracovníci by měli při interpretaci laboratorních hodnot používat svůj klinický úsudek a nezapomeňte zpochybnit hodnoty, které nedávají smysl. Nejlepší způsob, jak zjistit, zda dochází k laboratorní chybě, je znovu zkontrolovat koncentrace elektrolytu v séru.