Jaké jsou příčiny nízké anionové mezery?

Lidé mohou mít nízkou aniontovou mezeru z mnoha důvodů. Tato hodnota, která porovnává koncentraci pozitivně nabitých iontů v krvi s negativně nabitými ionty v krvi, se může stát abnormální řadou metabolických poruch. Nízké hladiny albuminu, negativně nabitého proteinu, mohou způsobit sníženou aniontovou mezeru. Tuto změnu mohou také způsobit vysoké koncentrace pozitivně nabitých proteinů. Laboratorní chyba, intoxikace lithiem a požití bromidu mohou také způsobit malou aniontovou mezeru.

Abychom pochopili význam nízké anionové mezery, pomáhá pochopit, co je anionová mezera, jak se měří a co to znamená. Aniontová mezera se vypočítá po měření koncentrací různých elektrolytů v séru. Obvykle se počítá odečtením negativně nabitých látek, včetně chloridu a hydrogenuhličitanu, od pozitivně nabitých látek, včetně sodíku. Normální hodnota je obvykle kolem 12. Nízká aniontová mezera je poměrně vzácná a v některých studiích se ukázalo, že je přítomna u méně než 1 procenta hospitalizovaných pacientů.

Pacienti, kteří mají snížené hladiny albuminu - bílkoviny vytvořené játry, která cirkuluje v krvi - mohou mít nízkou anionovou mezeru. Albumin má negativní náboj a když koncentrace tohoto proteinu klesají v krvi, tělo kompenzuje udržováním negativně nabitých iontů včetně chloridu v krvi. Vyšší hladiny chloridu a hydrogenuhličitanu vedou ke snížení aniontové mezery. Pacienti s onemocněním jater, podvýživy a ledvin mají běžně sníženou hladinu albuminu v krvi.

Podmínky, které vedou k nadměrné produkci pozitivně nabitého proteinu, mohou také způsobit zmenšení aniontové mezery. Například mnohočetný myelom je malignita, při které pacienti produkují velké množství proteinů, které se obvykle používají jako protilátky. Protože tyto proteiny mají kladný náboj, tělo kompenzuje vylučováním pozitivně nabitých iontů, jako je sodík. Proto je aniontová mezera snížena.

Některé intoxikace, při kterých pacienti přijímají záporně nabité ionty, mohou také způsobit malou aniontovou mezeru. Předávkování lithiem, což je lék běžně používaný k léčbě bipolární poruchy, zvyšuje množství negativních iontů v séru a snižuje anionovou mezeru. Podobný účinek může mít i nadbytek bromidu.

Další příčinou nízké aniontové mezery je laboratorní chyba. Pokud hodnoty poskytnuté pro sérové ​​koncentrace sodíku, chloridu a hydrogenuhličitanu jsou nesprávné, pak by aniontová mezera mohla být vypočtena jako nízká, když je ve skutečnosti normální. Lékaři nebo jiní odborníci ve zdravotnictví by měli při interpretaci laboratorních hodnot používat svůj klinický úsudek a měli by pochybovat o hodnotách, které nemají smysl. Nejlepší způsob, jak zjistit, zda existuje laboratorní chyba, je znovu zkontrolovat koncentrace elektrolytu v séru.